Hjärna [18F]-FES PET/CT hos patienter med östrogenreceptorpositiv bröstcancer

Mål

1. Utvärdera kinetiken för dynamisk hjärna FES PET/CT och optimera förvärvsprotokollet.
2. Utvärdera användbarheten av FES PET/CT som en tilläggsmodalitet vid planering av strålbehandling.
3. (Undersökande syfte) Bestäm korrelation mellan FES PET-mått och överlevnadsmått.

Övergripande design Alla försökspersoner kommer att genomgå en MRT-hjärna och FDG PET/CT hjärnskanning som en del av klinisk standard-of-care för planering av strålbehandling. En ytterligare 18F-FES PET/CT hjärnskanning kommer att utföras som en del av denna studie innan strålbehandling av standardvård. 18F-FES är kliniskt godkänt för studiepopulationen, men har hittills inte använts i stor utsträckning i det kliniska sammanhanget för att skilja hjärnmetastaser från strålningsföljder. 18F-FES PET/CT-skanningen kommer att slutföras inom cirka 2 dagar till 4 veckor efter 18F-FDG PET/CT, respektive 2 dagar till 4 veckor av MRT-hjärnan. Även om MRT och PET kan utföras på samma dag om det behövs, måste 18F-FDG PET/CT och 18F-FES PET/CT separeras med minst 1 dag för att tillåta 10 halveringstider på 18F (10 gånger 108 minuter = 18 timmar) att passera för att undvika signalöverlappning vid den andra PET/CT-skanningen. Försökspersonerna kommer att följas prospektivt med kliniska och MRT-bedömningar per klinisk standard-of-care under totalt 12 månader.

Mål 1

• 5 mCi FES +/- 10 % kommer att injiceras intravenöst (enligt tillverkarens rekommendationer). FES PET/CT kommer att erhållas i dynamiskt 3D-listläge i 90 minuter från och med injektionen.
• Kinetisk analys av dynamiska PET-bilder kommer att utföras med en reversibel 1-vävnads-2-kompartmentmodell samt Logan Vt, och inflödeshastighetskonstanten Ki och distributionsvolymen Vt kommer att mätas respektive.
• Statiska 10 min PET-bilder kommer att genereras i från 50 till 80 min i ett steg om 10 min, och motsvarande SUV:er och tumör-till-bakgrundsförhållanden kommer att jämföras med det i 80-90 min bilduppsättningen, ett arbetsflöde som tidigare etablerats av vår grupp med hjälp av DOTATATE PET/MR vid meningiom och använd FLT/FMISO PET/CT vid höggradigt gliom.
• Tumörvolymen kommer att avgränsas med hjälp av PMOD (PMOD, Zürich), ett dedikerat verktyg för PET-analyser och kinetisk modellering.

Mål 2.

• För att utvärdera användbarheten av FES PET/CT i RT-planering kommer planeringsbehandlingsvolymerna att avgränsas av en strålningsonkolog i samband med en neurokirurg baserad på MRT (guldstandard); därefter kommer FES PET/CT-data att göras tillgängliga för strålningsonkologen och planeringsbehandlingsvolymen (PTV) kommer att modifieras i enlighet med detta vid behov.
• Den kliniska behandlingsplanen kommer att modifieras (som ett proof-of-concept) baserat på MRI+FES PTV, och måldosvolymhistogrammen (DVH) kommer att jämföras med MRT-baserade (guldstandard).
• Förändringar i förvaltningen baserat på ytterligare information som tillhandahålls i PET-data kommer att registreras. I en explorativ analys kommer FES PET att jämföras med standardvård FDG PET/CT eller PET/MR för behandlingsplanering.