Cérebro [18F] -FES PET/CT em pacientes com câncer de mama positivo para receptor de estrogênio

Objetivos

1. Avalie a cinética do cérebro dinâmico FES PET/CT e otimize o protocolo de aquisição.
2. Avaliar a utilidade do FES PET/CT como modalidade adjuvante no planejamento da radioterapia.
3. (Objetivo exploratório) Determinar a correlação entre as métricas FES PET e as métricas de sobrevivência.

Projeto geral Todos os indivíduos serão submetidos a uma ressonância magnética cerebral e tomografia cerebral FDG PET/CT como parte do atendimento clínico padrão para planejamento de tratamento de radiação. Uma varredura cerebral 18F-FES PET/CT adicional será realizada como parte deste estudo antes do tratamento de radiação padrão. O 18F-FES é clinicamente aprovado para a população do estudo, mas até o momento não foi amplamente utilizado no contexto clínico de diferenciação de metástases cerebrais de sequelas de radiação. A varredura 18F-FES PET/CT será concluída dentro de aproximadamente 2 dias a 4 semanas após o 18F-FDG PET/CT e 2 dias a 4 semanas da ressonância magnética do cérebro, respectivamente. Embora a ressonância magnética e a PET possam ser realizadas no mesmo dia, se necessário, o 18F-FDG PET/CT e o 18F-FES PET/CT devem ser separados por pelo menos 1 dia, para permitir 10 meias-vidas do 18F (10 vezes 108 minutos = 18 horas) para evitar sobreposição de sinal no segundo PET/CT. Os indivíduos serão acompanhados prospectivamente com avaliações clínicas e de ressonância magnética de acordo com o padrão clínico de atendimento por um total de 12 meses.

Objetivo 1

• 5 mCi FES +/- 10% serão injetados por via intravenosa (de acordo com as recomendações do fabricante). FES PET/CT será obtido em modo de lista 3D dinâmica por 90 minutos a partir da injeção.
• A análise cinética de imagens PET dinâmicas será realizada usando um modelo reversível de 1 tecido-2 compartimentos, bem como Logan Vt, e a constante de taxa de influxo, Ki, e o volume de distribuição, Vt, serão medidos respectivamente.
• Imagens PET estáticas de 10 minutos serão geradas por 50 a 80 minutos em um incremento de 10 minutos, e os SUVs correspondentes e as proporções tumor-fundo serão comparados com aqueles no conjunto de imagens de 80-90 minutos, um fluxo de trabalho previamente estabelecido por nosso grupo usando DOTATATE PET/MR em meningioma e FLT/FMISO PET/CT em glioma de alto grau.
• O volume do tumor será delineado usando PMOD (PMOD, Zurique), uma ferramenta dedicada para análises PET e modelagem cinética.

Objetivo 2.

• Para avaliar a utilidade do FES PET/CT no planejamento de RT, o planejamento dos volumes de tratamento será delineado por um oncologista de radiação em conjunto com um neurocirurgião com base na ressonância magnética (padrão ouro); posteriormente, os dados do FES PET/CT serão disponibilizados ao oncologista de radiação, e o volume de planejamento do tratamento (PTV) será modificado conforme necessário.
• O plano de tratamento clínico será modificado (como prova de conceito) com base na ressonância magnética + FES PTV, e os histogramas de volume de dose alvo (DVH) serão comparados com os baseados em ressonância magnética (padrão ouro).
• A mudança na gestão com base em informações adicionais fornecidas nos dados PET será registrada. Em uma análise exploratória, o FES PET será comparado com o tratamento padrão FDG PET/CT ou PET/MR para planejamento do tratamento.