ПЭТ/КТ головного мозга с [18F]-FES у пациенток с эстроген-рецептор-положительным раком молочной железы

Цели

1. Оцените кинетику динамической ПЭТ/КТ ФЭС головного мозга и оптимизируйте протокол сбора данных.
2. Оценить полезность FES ПЭТ/КТ в качестве вспомогательного метода при планировании лучевой терапии.
3. (Исследовательская цель) Определить корреляцию между показателями FES PET и показателями выживаемости.

Общий план Все субъекты пройдут МРТ головного мозга и ФДГ-ПЭТ/КТ-сканирование головного мозга в рамках клинических стандартов лечения для планирования лучевой терапии. В рамках этого исследования перед стандартным лучевым лечением будет проведено дополнительное сканирование головного мозга 18F-FES ПЭТ/КТ. 18F-FES клинически одобрен для исследуемой популяции, однако до сих пор не получил широкого применения в клиническом контексте для дифференциации метастазов в головной мозг от последствий радиации. ПЭТ/КТ-сканирование 18F-FES будет завершено примерно в течение от 2 дней до 4 недель после ПЭТ/КТ 18F-FDG и от 2 дней до 4 недель после МРТ головного мозга соответственно. Хотя при необходимости МРТ и ПЭТ могут быть выполнены в один и тот же день, ПЭТ/КТ с 18F-FDG и ПЭТ/КТ с 18F-FES должны быть разделены как минимум на 1 день, чтобы обеспечить 10 периодов полураспада 18F (10 раз). 108 минут = 18 часов), чтобы избежать перекрытия сигналов при втором сканировании ПЭТ/КТ. За субъектами будут проспективно наблюдать с помощью клинических и МРТ-оценок в соответствии с клиническими стандартами лечения в течение в общей сложности 12 месяцев.

Цель 1

• 5 мКи FES +/- 10% будет вводиться внутривенно (в соответствии с рекомендациями производителя). FES ПЭТ/КТ будет получена в режиме динамического 3D-списка в течение 90 минут, начиная с момента инъекции.
• Кинетический анализ динамических ПЭТ-изображений будет проводиться с использованием обратимой модели 1-ткани-2-отсека, а также Logan Vt, а константа скорости притока Ki и объем распределения Vt будут измеряться соответственно.
• Статические 10-минутные ПЭТ-изображения будут генерироваться в течение от 50 до 80 минут с шагом в 10 минут, а соответствующие соотношения SUV и опухоли к фону будут сравниваться с таковыми в наборе изображений 80-90 минут. Рабочий процесс, который ранее был установлен нашей группой с использованием DOTATATE ПЭТ/МР при менингиоме и использование FLT/FMISO ПЭТ/КТ при глиоме высокой степени злокачественности.
• Объем опухоли будет определен с использованием PMOD (PMOD, Цюрих), специального инструмента для ПЭТ-анализа и кинетического моделирования.

Цель 2.

• Для оценки полезности ФЭС ПЭТ/КТ при планировании ЛТ объемы планирования лечения будут определяться онкологом-радиологом совместно с нейрохирургом на основе МРТ (золотой стандарт); впоследствии данные FES ПЭТ/КТ будут доступны онкологу-радиологу, и при необходимости плановый объем лечения (PTV) будет соответствующим образом изменен.
• План клинического лечения будет изменен (в целях проверки концепции) на основе PTV МРТ+ФЭС, а гистограммы целевого объема дозы (DVH) будут сравниваться с гистограммами на основе МРТ (золотой стандарт).
• Изменения в руководстве на основании дополнительной информации, представленной в данных ПЭТ, будут зафиксированы. В исследовательском анализе FES ПЭТ будет сравниваться со стандартом лечения FDG ПЭТ/КТ или ПЭТ/МР для планирования лечения.