- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06078696
Siplizumab do przeszczepiania anemii sierpowatokrwinkowej (CD2 SCD)
Kondycjonowanie oparte na siplizumabie w przypadku przeszczepiania hematopoetycznych komórek macierzystych u pacjentów z zaawansowaną niedokrwistością sierpowatokrwinkową (CD2 SCD)
Celem tego badania jest sprawdzenie, czy siplizumab jest bezpieczny i skuteczny u pacjentów z SCD poddawanych przeszczepowi allogenicznemu oraz zapobieganie rozwojowi choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD) i niepowodzeniu przeszczepu. Głównymi celami tego badania są:
- Aby określić, czy występuje ostra GVHD i jak ciężka jest ostra GVHD u osób otrzymujących badany lek
- Aby ustalić, czy u pacjentów otrzymujących badane leki występuje uszkodzenie przeszczepu
W tym badaniu uczestnicy otrzymają 5 wlewów badanego leku, siplizumabu, podczas przeszczepu komórek macierzystych z powodu SCD. Przed wlewem siplizumabu uczestnicy otrzymają leki zmniejszające ryzyko reakcji alergicznej na lek.
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
Jednoramienne badanie fazy I/II oceniające bezpieczeństwo kondycjonowania na bazie siplizumabu. Zostało zaprojektowane w celu określenia bezpieczeństwa i wykonalności przeszczepienia hematopoetycznych komórek macierzystych u pacjentów z zaawansowaną niedokrwistością sierpowatokrwinkową przy użyciu metody usuwania limfocytów T in vivo za pomocą siplizumabu.
Jest to projekt trzyetapowy, w którym docelowa wielkość próby wynosi maksymalnie 18 pacjentów. W pierwszym etapie zrekrutowanych zostanie łącznie 6 pacjentów, badanie zostanie przerwane, jeśli u 2 lub więcej pacjentów wystąpi którekolwiek z następujących zdarzeń: niewydolność przeszczepu/ostra GVHD stopnia 3-4/śmierć w ciągu pierwszych 100 dni. Jeżeli nie, badanie przejdzie do drugiego etapu i rekrutuje dodatkowych 6 pacjentów. Badanie zostanie przerwane, jeśli u 4 lub więcej pacjentów wystąpi zdarzenie określone powyżej spośród 12 pacjentów. Jeżeli nie, badanie przejdzie do trzeciego etapu i zrekrutowanych zostanie dodatkowych 6 pacjentów. Badanie zostanie przerwane w dowolnym momencie, jeśli u 6 lub więcej pacjentów spośród 18 pacjentów wystąpi zdarzenie. Badanie zostanie przerwane w dowolnym momencie w przypadku śmierci pacjenta.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10032
- Columbia University Irving Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia odbiorcy:
Pacjenci z anemią sierpowatokrwinkową (Hb SS, talasemia Sβ0 lub ciężka SC) w wieku 18–50 lat włącznie ORAZ co najmniej 1 z poniższych objawów:
- Klinicznie istotne zdarzenie neurologiczne (udar) lub jakikolwiek deficyt neurologiczny trwający co najmniej 24 godziny. Udar mózgu będzie definiowany jako klinicznie istotne zdarzenie neurologiczne, któremu w badaniu rezonansu magnetycznego mózgu towarzyszy zawał lub arteriopatia mózgowa, wymagająca przewlekłej transfuzji krwi.
- Historia dwóch lub więcej epizodów OZW w okresie 2 lat poprzedzających włączenie do badania pomimo zastosowania leczenia wspomagającego (tj. leczenie astmy i/lub hydroksymocznik).
- Historia trzech lub więcej poważnych przełomów bólowych zwężających naczynia rocznie w okresie 2 lat poprzedzających włączenie do badania pomimo zastosowania środków leczenia wspomagającego (tj. planu leczenia bólu i/lub leczenia hydroksymocznikiem).
- Stosowanie regularnej terapii transfuzją krwinek czerwonych (RBC), zdefiniowanej jako przyjmowanie 8 lub więcej transfuzji rocznie przez 1 rok lub dłużej w celu zapobiegania powikłaniom klinicznym związanym z okluzją naczyń (tj. ból, udar i ACS)
- Badanie echokardiograficzne stwierdzające prędkość strumienia zwrotnego zastawki trójdzielnej (TRJ) > lub równą 2,7 m/s lub nadciśnienie płucne rozpoznane na podstawie cewnikowania prawego serca.
- Przewlekła choroba nerek, w tym pacjenci poddawani hemodializie
- Nawracający priapizm trójustrojowy definiowany jako co najmniej 2 epizody wzwodu trwające ≥ 4 godziny, obejmujące ciała jamiste i ciała gąbczaste.
- Odbiorca nie może być w ciąży ani karmić piersią.
Odpowiednie funkcje narządów określone jako:
- Status wyników Eastern Cooperative Group (ECOG) równy 2 lub lepszy
- Czynność serca: frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) wynosząca 40% lub więcej
- Czynność płuc: Pulsoksymetria z wyjściowym nasyceniem tlenem wynoszącym 85% lub więcej i skorygowaną zdolnością dyfuzyjną płuc na obecność tlenku węgla (DLCO) wynoszącą 35% lub więcej
- Czynność wątroby: Stężenie bilirubiny sprzężonej (bezpośredniej) w surowicy poniżej 3x górnej granicy normy dla wieku zgodnie z lokalnym laboratorium, aminotransferaza alaninowa (ALT) i transaminaza asparaginianowa (AST) poniżej 5x górnej granicy normy zgodnie z lokalnym laboratorium. Nie wyklucza się pacjentów, u których hiperbilirubinemia jest wynikiem hiperhemolizy lub znacznego spadku stężenia hemoglobiny po transfuzji krwi.
- Brak marskości wątroby, zwłóknienia pomostowego i aktywnego zapalenia wątroby, co udokumentowano biopsją wątroby u pacjentów z objawami przeciążenia żelazem w badaniu ferrytyny w surowicy lub badaniu MRI. Zastosowana zostanie klasyfikacja histologiczna i skala opisana przez Ishaka i współpracowników (1995).
Pacjent musi mieć dopasowanego lub niedopasowanego dawcę niespokrewnionego lub niedopasowanego dawcę spokrewnionego z rodziny.
- W celu dopasowania HLA ocenimy 12 antygenów HLA (HLA-A, B, C, DRB1, DQB1 i DPB1).
- W pełni dopasowane, niespokrewnione przeszczepione definiuje się jako dopasowane pod względem 12/12 alleli HLA. Uwzględnimy maksymalnie 7/8 (HLA-A, B, C i DRB1) dopasowanych niespokrewnionych dawców.
- Uwzględniony zostanie jeden spokrewniony dawca niedopasowany pod względem haplotypu.
Kryteria wykluczenia odbiorcy:
- Dysfunkcja płuc zdefiniowana jako DLCO (skorygowana o hemoglobinę i objętość pęcherzyków płucnych) < 35% przewidywanej OR wyjściowe nasycenie tlenem < 85% lub ciśnienie tlenu we krwi tętniczej (PaO2) < 70.
- W przypadku ciężkiej dysfunkcji serca definiowanej jako frakcja wyrzutowa <45% lub u osób, które przetaczały się przez ponad rok i mają objawy przeciążenia żelazem (stężenie ferrytyny w surowicy >1000 ng/ml), konieczne jest wykonanie rezonansu magnetycznego serca. T2* serca <10 ms powoduje wykluczenie.
- Zawartość żelaza w wątrobie (LIC) ≥15 mg Fe/g suchej masy w badaniu MRI wątroby typu R2, chyba że biopsja wątroby przeprowadzona w ciągu 3 miesięcy przed badaniem lub w jego trakcie nie wykazuje dowodów na zwłóknienie mostkujące lub marskość wątroby. Obecność zwłóknienia pomostowego lub marskości wątroby w biopsji wątroby LUB transaminaz > 5x górna granica normy (GGN) dla wieku lub bilirubina bezpośrednia > 3x górna granica normy (GGN).
- Udar kliniczny w ciągu 6 miesięcy od przewidywanego przeszczepu
- Wynik wydajności Karnofsky'ego < 50%
- Zakażenie wirusem HIV
- Niekontrolowane zakażenie wirusowe, bakteryjne, grzybicze lub pierwotniakowe w momencie włączenia do badania.
- Pacjent z nieokreśloną toksycznością przewlekłą, na tyle poważną, że w opinii badacza wpływa to szkodliwie na zdolność pacjenta do tolerowania HSCT.
- Pacjent nie jest w stanie zrozumieć charakteru i ryzyka związanego z procesem HSCT.
- Historia nieprzestrzegania zaleceń jest na tyle poważna, że w ocenie zespołu prowadzącego leczenie uniemożliwia pacjentowi poddanie się przeszczepieniu od dawcy niespokrewnionego.
- Pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią.
- Niemożność zapewnienia odpowiedniego wsparcia w zakresie transfuzji lub zwiększone ryzyko powikłań immunohematologicznych z powodu obecności przeciwciał anty-RBC przeciwko dawcy komórek macierzystych.
- Obecność swoistych dla dawcy przeciwciał HLA
Kwalifikowalność dawcy i kryteria selekcji
Należy pamiętać, że wybór dawcy będzie przebiegał zgodnie z naszą instytucjonalną standardową procedurą operacyjną (SOP). Dla wygody poniżej podsumowano kluczowe kryteria:
- Dawca powinien zostać oceniony pod kątem kwalifikowalności do dawstwa przez niezależnego lekarza, który nie opiekuje się bezpośrednio pacjentem zgodnie z protokołem badania
- Dawca jest skłonny podpisać świadomą zgodę na wykorzystanie produktu zawierającego komórki macierzyste krwi obwodowej (PBSC) do przeszczepu hematopoetycznych komórek macierzystych (HSCT) biorcy
- Dawca musi spełniać kryteria dopasowania HLA określone w kryteriach włączenia powyżej
- Dawca nie może być w ciąży ani karmić piersią i musi zgodzić się na antykoncepcję do czasu zakończenia procedury pobrania
- Test na obecność wirusa HIV i wirusowego zapalenia wątroby jest negatywny
- Wolne od Hb S (definiowanej jako Hb S poniżej 50%) i innych hemoglobinopatii, które są objawowe lub mają znaczenie kliniczne
- Docelowa minimalna dawka komórek macierzystych 5,0 x 10e6 komórek CD34/kg (marker ludzkich hematopoetycznych komórek macierzystych) masy biorcy 8. Spełnia standardowe kryteria kwalifikujące się jako dawca do przeszczepu hematopoetycznych komórek macierzystych (HSCT)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Siplizumab
Uczestnicy otrzymają 5 wlewów siplizumabu.
Pierwszą dawkę podaje się 14 dni przed wlewem komórek macierzystych; drugą dawkę podaje się 6 dni przed infuzją; a dawki 3, 4 i 5 podaje się dzień przed, w dniu i po infuzji komórek macierzystych.
|
Premedykację difenhydraminą w dawce 50 mg doustnie należy podać na 1 godzinę przed wlewem siplizumabu.
Premedykację zawierającą bursztynian hydrokortyzonu w dawce 100 mg dożylnie w ciągu 30 minut i acetaminofen w dawce 650 mg doustnie należy podać co najmniej 30 minut przed wlewem siplizumabu.
Siplizumab podano w całkowitej dawce 4,8 mg/kg w dniu -14 i w dawce 0,6 mg/kg w dniach -6, -1, 0 i +1.
Lek będzie podawany w infuzji dożylnej trwającej 1 godzinę.
Inne nazwy:
Przed rozpoczęciem leczenia pacjent zostanie poddany transfuzji wymiennej krwinek czerwonych w celu osiągnięcia poziomu hemoglobiny S (HgbS) < 20%, aby zapobiec rozwojowi przełomu naczyniowo-okluzyjnego (VOC).
Dawka promieniowania wynosi 2 Gy (Gy to jednostka miary promieniowania).
Źródło promieniowania i dawki będą zgodne z praktyką instytucjonalną.
Napromienianie całego ciała (TBI) może być dostarczane albo z akceleratora liniowego, albo ze źródeł kobaltu.
Inne nazwy:
Należy przestrzegać standardowych procedur instytucjonalnych w zakresie przetwarzania i podawania produktów z komórek macierzystych do infuzji.
Wstrzyknięty przeszczep w żadnym wypadku nie może być napromieniany.
Nie należy stosować wbudowanego filtra leukocytów ani podawać żadnych leków ani płynów przez światło cewnika używanego do infuzji komórek macierzystych.
Przed rozpoczęciem wlewu oraz okresowo w trakcie podawania należy monitorować parametry życiowe, zgodnie z wytycznymi danej instytucji.
Premedykacja przed infuzją przeszczepu będzie zgodna ze standardową praktyką danej instytucji.
Przy łóżku pacjenta powinna znajdować się benadryl, epinefryna, hydrokortyzon i tlen, a w pobliżu pacjenta dostępny jest wózek z kodem medycznym, do zastosowania w nagłych przypadkach w przypadku reakcji na wlew.
Cyklofosfamid będzie podawany w dniach +3 i +4 w dawce 50 mg/kg.
Przed podaniem cyklofosfamidu należy zastosować nawodnienie zgodnie ze standardową praktyką placową.
Dawkę w dniu +3 należy podać pomiędzy 60 a 72 godziną po infuzji przeszczepu, a w dniu +4 po przeszczepieniu należy podać około 24 godziny po podaniu poprzedniej dawki.
Cyklofosfamid będzie podawany w infuzji dożylnej trwającej 1–2 godziny, w zależności od objętości lub zgodnie ze standardową praktyką obowiązującą w placówce.
U pacjentów ważących > 125% idealnej masy ciała (IBW) cyklofosfamid będzie dawkowany zgodnie z skorygowaną idealną masą ciała (IBW).
Inne nazwy:
Mesnę należy podawać rozpoczynając na 1 godzinę przed cyklofosfamidem, w tej samej dawce (50 mg/kg) w ciągłym wlewie trwającym 24 godziny.
Inne nazwy:
Syrolimus będzie podawany doustnie w dawce nasycającej 12 mg, a następnie doustnie w dawce 4 mg na dobę.
Dawkowanie zostanie dostosowane do docelowej dawki terapeutycznej wynoszącej 10–15 ng/ml w pierwszych 3 miesiącach po przeszczepieniu i 3–10 ng/ml po 3 miesiącach.
Stosowanie syrolimusu należy rozpocząć w dniu +5.
Będzie kontynuowane co najmniej do dnia 180.
Dawkę sirolimusu można stopniowo zmniejszać lub kontynuować w zależności od decyzji lekarza prowadzącego oraz w przypadku braku GVHD i (lub) stopnia chimeryzmu dawcy.
Aby zapobiec utracie przeszczepu, należy kontynuować podawanie syrolimusu, jeśli chimeryzm dawcy jest mniejszy niż 50%.
Inne nazwy:
Rytuksymab (375 mg/m2 pc./dawkę) będzie podawany w dniach -14 i -6.
U osób otrzymujących ciągłe leczenie nerkozastępcze rytuksymab należy podać kilka godzin po hemodializie.
Pierwszy roztwór rytuksymabu do infuzji należy podać dożylnie z początkową szybkością 50 miligramów/godzinę (mg/godz.).
Szybkość można zwiększać o 50 mg/h co 30 minut do maksymalnej dawki 400 mg/h.
Kolejne infuzje można rozpocząć od dawki 100 miligramów/godzinę (mg/h) i zwiększać o 100 mg/h co 30 minut do maksymalnej dawki 400 mg/h, jeśli pacjent tolerował pierwszą infuzję.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Współczynnik awaryjności
Ramy czasowe: 12 miesięcy po przeszczepieniu komórek macierzystych
|
Wskaźnik awaryjności jest punktem końcowym bezpieczeństwa.
Wskaźnik niepowodzenia definiuje się jako: niepowodzenie przeszczepu (pierwotne odrzucenie przeszczepu: pierwotne odrzucenie przeszczepu definiuje się jako brak komórek dawcy (% komórek dawcy < 5%) oceniany w testach chimeryzmu szpiku kostnego lub krwi obwodowej do 42. dnia.
Późne odrzucenie przeszczepu: Brak (<5%) komórek hematopoetycznych dawcy we krwi obwodowej lub szpiku kostnym po 42. dniu u pacjenta, u którego wstępne dowody na powrót do zdrowia krwiotwórczego wynosiły > 20% komórek dawcy, zostaną uznane za późne odrzucenie przeszczepu.);
lub stopnie III-IV GVHD (według oceny Centrum Międzynarodowych Badań nad Przeszczepem Krwi i Szpiku (CIBMTR) i kryteriów konsensusu NIH); lub śmierć po 100 dniach.
|
12 miesięcy po przeszczepieniu komórek macierzystych
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czas na wszczepienie
Ramy czasowe: Dzień 100
|
Czas do wszczepienia neutrofilów definiuje się jako pierwszy z 3 pomiarów w kolejnych dniach, gdy bezwzględna liczba neutrofilów u pacjenta po kondycjonowaniu wynosi 500/µl.
Czas do wszczepienia płytek krwi zostanie zdefiniowany jako pierwszy dzień z co najmniej 3 pomiarów w różnych dniach, w którym pacjent osiągnął liczbę płytek krwi > 50 000/µl ORAZ nie otrzymał transfuzji płytek krwi w ciągu poprzednich 7 dni.
Czas do wszczepienia krwinek czerwonych definiuje się jako pierwszy z dwóch pomiarów wykonanych w różnych dniach, w których pacjent osiągnął bezwzględną liczbę retikulocytów > 30 000/µl po nadir wywołanym schematem kondycjonowania.
|
Dzień 100
|
|
Częstość występowania GVHD dowolnego stopnia
Ramy czasowe: 12 miesięcy po przeszczepieniu komórek macierzystych
|
Częstość występowania ostrej i przewlekłej GVHD dowolnego stopnia, oceniana odpowiednio według kryteriów CIBMTR i NIH.
|
12 miesięcy po przeszczepieniu komórek macierzystych
|
|
Częstość występowania innych toksyczności związanych z przeszczepem
Ramy czasowe: 12 Miesięcy Po Przeszczepie Komórek Macierzystych
|
Częstość występowania innych toksyczności związanych z przeszczepem, w tym choroby zakrzepowo-zatorowej żył (VOD), zespołu idiopatycznego zapalenia płuc (IPS), toksyczności ośrodkowego układu nerwowego (OUN) lub zespołu tylnej odwracalnej encefalopatii (PRES).
|
12 Miesięcy Po Przeszczepie Komórek Macierzystych
|
|
Częstość występowania istotnych zakażeń związanych z przeszczepieniem
Ramy czasowe: 12 miesięcy po przeszczepie komórek macierzystych
|
Znaczące infekcje będą rejestrowane, w tym, ale nie ograniczając się do: bakteryjnej lub grzybiczej sepsy, reaktywacji cytomegalowirusa (CMV) z/bez objawów klinicznych, zakażenia adenowirusem, reaktywacji wirusa Epsteina-Barr (EBV) z lub bez po transplantacyjnych zaburzeń limfoproliferacyjnych (PTLD), innych znaczących reaktywacji wirusowych lub nabytych społecznie infekcji wirusowych oraz inwazyjnych infekcji grzybiczych.
|
12 miesięcy po przeszczepie komórek macierzystych
|
|
Liczba uczestników z chimeryzmem dawcy >5%
Ramy czasowe: Dzień 30, Dzień 100 i 1 rok
|
Chimeryzm to miara przeszczepienia komórek dawcy u biorcy i jest wyrażany jako procentowy stosunek liczby komórek dawcy do komórek biorcy.
Chimeryzm zostanie określony za pomocą analizy krótkich powtórzeń tandemowych.
|
Dzień 30, Dzień 100 i 1 rok
|
|
Odsetek uczestników, którzy osiągną odbudowę immunologiczną
Ramy czasowe: 12 Miesięcy po Przeszczepie Komórek Macierzystych
|
Ilościowa ocena głównych subpopulacji limfocytów (CD3+, CD4+, CD8+, CD19+ i CD16+/56+) we krwi obwodowej.
Limfocyty będą oceniane metodą cytometrii przepływowej.
Ponadto, ilościowo zostaną zmierzone immunoglobuliny: immunoglobulina A (IgA), immunoglobulina M (IgM) i immunoglobulina G (IgG).
Badania te zostaną przeprowadzone w dniu +60 (±10 dni), po 1 roku (±2 tygodnie) oraz w trakcie długoterminowej obserwacji według uznania badacza.
Statystyki opisowe zostaną wykorzystane do określenia odsetka pacjentów, którzy są w stanie osiągnąć odtworzenie ważnych subpopulacji limfocytów i funkcji komórek B w określonych powyżej punktach czasowych.
|
12 Miesięcy po Przeszczepie Komórek Macierzystych
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Markus Y Mapara, MD, PhD, Columbia University
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Choroby hematologiczne
- Anemia, hemolityczna, wrodzona
- Anemia, hemoliza
- Niedokrwistość
- Hemoglobinopatie
- Wrodzone, dziedziczne i noworodkowe choroby i nieprawidłowości
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Choroby hemowe i limfatyczne
- Choroba
- Anemia, sierpowata komórka
- Cecha sierpowatokrwinkowa
- Aminokwasy, peptydy i białka
- Białka
- Związki siarki
- Organiczne chemikalia
- Techniki śledcze
- Lecznictwo
- Węglowodory, acykliczne
- Węglowodory
- Przeciwciała, monoklonalne
- Przeciwciała
- Immunoglobuliny
- Immunoproteiny
- Białka krwi
- Globuliny w surowicy
- Globuliny
- Alkan
- Alkanesulfonaty
- Kwasy alkanesulfonowe
- Kwasy sulfonowe
- Kwasy siarkowe
- Macrolides
- Laktony
- Mostki fosforamidu
- Związki musztardy azotu
- Związki musztardy
- Węglowodory, uboczne
- Fosforamidy
- Związki okorosfosforowe
- Radioterapia
- Przeciwciała, monoklonalne, mysie
- Produkty biologiczne
- Złożone mieszanki
- Terapia biologiczna
- Związki sulfhydrylowe
- Transfuzja krwi
- Rytuksymab
- Syrolimus
- Cyklofosfamid
- Mesna
- Biozimilarne farmaceutyki
- Napromieniowanie całego ciała
- Siplizumab
- Transfuzja wymiany, krew pełna
Inne numery identyfikacyjne badania
- AAAU5053
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .