Nadzór grzybiczy w Bangladeszu

1. Ciężar:

   Ponad 300 milionów ludzi na całym świecie jest zakażonych śmiertelną infekcją grzybiczą, a 25 milionów jest w grupie wysokiego ryzyka śmierci lub ślepoty. Dane demograficzne populacji i chorób służą do obliczenia ogólnoświatowego obciążenia chorobami grzybiczymi (wiek, płeć, zakażenie wirusem HIV, astma itp.).

   Biorąc pod uwagę rosnącą liczbę osób z obniżoną odpornością, zwłaszcza wśród pacjentów hospitalizowanych, u których występuje zwiększone ryzyko inwazyjnych zakażeń grzybiczych, choroby grzybicze wymagają większej uwagi niż kiedykolwiek wcześniej. Podkreślono znaczenie chorób grzybiczych przyczyniających się do zachorowalności i śmiertelności na całym świecie. Aby dokładniej ocenić obciążenie tymi chorobami, potrzebne są długoterminowe, zrównoważone systemy monitorowania chorób grzybiczych, a także lepsze nieinwazyjne i wiarygodne metody diagnostyczne.

   Chociaż większości zgonów spowodowanych chorobami grzybiczymi można zapobiec, nadal pozostają one tematem zaniedbywanym przez władze odpowiedzialne za zdrowie publiczne. Inne problemy zdrowotne, takie jak astma, AIDS, rak, przeszczepianie narządów i terapia kortykosteroidami, mogą powodować poważne infekcje grzybicze. Terapię przeciwgrzybiczą można rozpocząć od razu, jeśli odpowiednio wcześnie zostanie postawiona prawidłowa diagnoza. Najnowsze szacunki na całym świecie wykazały 3 000 000 przypadków przewlekłej aspergilozy płuc, ~223 100 przypadków kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wikłającego HIV/AIDS, ~700 000 przypadków inwazyjnej kandydozy, ~500 000 przypadków zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis jirovecii, ~250 000 przypadków inwazyjnej aspergilozy, ~100 000 przypadków rozpowszechnianych histoplazmozę, rocznie występuje ponad 10 000 000 przypadków astmy grzybiczej i ~ 1 000 000 przypadków grzybiczego zapalenia rogówki.

2. Luka w wiedzy:

Obecnie nie istnieje żaden krajowy system nadzoru umożliwiający wykrywanie inwazyjnych patogenów grzybiczych stanowiących poważne zagrożenie dla zdrowia. W związku z tym nie ma wystarczających danych na temat obciążenia, rodzajów i różnorodności gatunków grzybów, szczególnie wśród pacjentów hospitalizowanych w Bangladeszu. Do godnych uwagi kwestii wpływających na właściwą diagnostykę inwazyjnych patogenów grzybiczych w Bangladeszu należą: niewystarczająca liczba przeszkolonego personelu laboratoryjnego do diagnozowania chorób grzybiczych, tylko w kilku placówkach opieki zdrowotnej przeprowadza się posiewy grzybów, niewystarczająca świadomość na temat poważnych infekcji grzybiczych, brak priorytetowego traktowania nadzoru nad chorobami grzybiczymi w świadczeniu opieki zdrowotnej, brak zrozumienia na temat wykorzystania danych z nadzoru do ustalania diagnozy i leczenia, brak zarządzania lekami przeciwgrzybiczymi i zarządzania diagnostyką, a także znaczące wyzwania logistyczne mające na celu zapewnienie odpowiedniego bezpieczeństwa biologicznego w diagnostyce i zapobieganiu ciężkim zakażeniom grzybiczym.

Znaczenie:

Musimy podjąć niezbędne kroki, które stopniowo doprowadzą do ustanowienia krajowego systemu nadzoru nad inwazyjnymi patogenami grzybiczymi, zwiększenia generowania reprezentatywnych dla kraju danych z nadzoru nad grzybami, poprawy wykorzystania danych z nadzoru i raportowania oraz usprawnienia działań IPC w Bangladeszu.

Cele:

Identyfikacja hospitalizowanych pacjentów zakażonych inwazyjnymi patogenami grzybiczymi.

Opis projektu badawczego:

Metody:

Będzie to eksploracyjny projekt badania opisowego mający na celu przeprowadzenie nadzoru w celu identyfikacji inwazyjnych patogenów grzybiczych wśród pacjentów hospitalizowanych w Bangladeszu w dwóch szpitalach intensywnej opieki trzeciego stopnia.

Podstawowe wyniki mierzone w tym badaniu:

Odsetek zidentyfikowanych przez laboratorium inwazyjnych patogenów grzybiczych wśród hospitalizowanych pacjentów.