Wykorzystanie zmian poznawczo-behawioralnych i technologii mobilnej w celu poprawy snu i zmęczenia RN (RN-SLEEP)

Większość RN w USA pracuje w szpitalach i ośrodkach opieki pooperacyjnej, gdzie ich sen może być zakłócony w wyniku pracy zmianowej (tj. pracy poza godzinami 7:00–18:00) i długich godzin pracy. RN borykają się również z ogromnym stresem zawodowym, gdy opiekują się krytycznie chorymi pacjentami, co może zakłócać sen. Zdrowie snu jest definiowane przez wiele elementów, w tym czas snu, regularność, wydajność, czas trwania, jakość i senność w ciągu dnia. Kiedy RN źle śpią, są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia skutków, które mają negatywny wpływ na zdrowie i bezpieczeństwo RN (np. zmęczenie, rozwój chorób przewlekłych, urazy w miejscu pracy) i ich pacjentów. Pomimo tych zagrożeń RN zgłaszają słabą jakość snu i krótszy czas snu niż zalecane 7–9 godzin na dobę. Przeprowadzono badania, które pokazują, że kiedy RN przechodzą szkolenie w zakresie strategii snu (np. drzemek przed zmianą) związanych z pracą zmianową, zauważają poprawę jakości snu. Choć pomocne, RN mogą dodatkowo skorzystać na bardziej holistycznym podejściu szkoleniowym, aby wyeliminować szersze bariery utrudniające sen, takie jak stres w pracy. Holistyczne podejście do snu może zapewnić RN oparte na dowodach umiejętności radzenia sobie z adaptacją do zmian i psychologicznymi barierami snu, jednocześnie motywując RN za pomocą zachęcających strategii zmiany zachowania (np. wyznaczania celów). W rezultacie RN mogą zauważyć poprawę stanu snu i zmniejszenie zmęczenia.

W ramach tego projektu zaproponowano opracowanie programu treningu snu zaprojektowanego z myślą o potrzebach RN pracujących zmianowo. W związku z tym program szkoleniowy RN-SLEEP będzie obejmował strategie pracy zmianowej, podstawy nauki i fizjologii snu, elementy zmiany zachowania oraz strategie stosowane w skutecznej terapii behawioralnej medycyny snu, znanej jako terapia poznawczo-behawioralna na bezsenność (CBT-I). . Kandydat, dr Hittle, posiada wiedzę specjalistyczną w zakresie bezpieczeństwa i higieny pracy, w tym snu i pracy zmianowej w branży opieki zdrowotnej. Dr Hittle zebrała zespół mentorów składający się z ekspertów, którzy będą kierować jej szkoleniem w zakresie poznawczo-behawioralnych metod snu w celu włączenia ich do interwencji związanych ze snem pracowników, badań interwencyjnych ze szczególnym uwzględnieniem m-zdrowia oraz nauk wdrożeniowych z wykorzystaniem podejścia Total Worker Health. Krótkoterminowym celem dr Hittle'a jest zostanie niezależnym naukowcem zajmującym się bezpieczeństwem i higieną pracy, posiadającym wiedzę w zakresie stosowania metodologii i technik wymaganych do badań interwencyjnych i skutecznego wdrażania ich w miejscu pracy. Ta propozycja K01 stanowi dla doktora Hittle okazję do zdobycia tych umiejętności i stworzenia zestawu badań skupiających się na treningu snu dla pracowników. Zasoby, czas i materiały potrzebne do tego projektu są dostępne za pośrednictwem Uniwersytetu Cincinnati (UC), Wyższej Szkoły Pielęgniarstwa oraz zasobów dr Wonga (głównego mentora) w Narodowym Instytucie Bezpieczeństwa i Higieny Pracy. Inne zasoby na Uniwersytecie Kalifornijskim obejmują UCIT, który będzie wspierać rozwój aplikacji mobilnej doktora Hittle’a, oraz Centrum Szkolenia i Nauki Klinicznej i Translacyjnej, które oferuje usługi laureatom K01 w celu wspierania młodych badaczy.

Projekt ten ma dwa cele:

1. Udoskonalić aplikację mobilną RN-SLEEP, aby określić elementy treningu najbardziej interesujące dla RN, którzy chcą poprawić swój sen.
2. Pilotażowy test RN-SLEEP z wykorzystaniem projektu badania przed i po teście z powtarzanymi pomiarami, mającego na celu zmierzenie zaangażowania uczestników RN w RN-SLEEP, atrakcyjności (np. estetyki, łatwości użycia) i przydatności treści szkolenia do poprawy snu RN w ciągu okresu studiów a szkoleniem edukacyjnym na temat zdrowego stylu życia. Ten test pilotażowy pomoże także badaczom lepiej zrozumieć funkcjonalność działań badawczych.

Dla celu 1, udoskonalenie treści RN-SLEEP:

W ramach tego jakościowego komponentu projektu zostanie zatrudnionych 18–24 uczestników do zbierania danych w grupach fokusowych. Uczestnicy zostaną rekrutowani przy użyciu wygodnej metody doboru próby i zostaną przydzieleni jako zrekrutowani (nierandomizowani) do jednej z trzech grup fokusowych. W każdej grupie fokusowej będzie uczestniczyć od sześciu do ośmiu uczestników. Pierwsza grupa grup fokusowych zostanie przeprowadzona w celu określenia najlepszych treści do uwzględnienia w RN-SLEEP. Zawartość RN-SLEEP zostanie udoskonalona. Następnie odbędzie się drugi zestaw grup fokusowych, podczas których uczestnicy będą udostępniać zaktualizowany raport RN-SLEEP w celu uzyskania ostatecznej informacji zwrotnej. Liczebność próby grup fokusowych została ustalona na podstawie literatury. Dane grupy fokusowej będą analizowane przy użyciu zmodyfikowanej metody stałej analizy porównawczej.

W przypadku celu 2 interwencja RN-SLEEP zostanie poddana testom pilotażowym. Metoda przydzielania uczestników do grup interwencyjnych i kontrolnych: Po uznaniu, że uczestnicy kwalifikują się do badania i podpisaniu świadomej zgody, badacze losowo przydzielą ich do grupy interwencyjnej lub edukacyjnej grupy kontrolnej. Badacze wykorzystają REDCap, platformę do zarządzania danymi, do losowego przydzielania uczestników, dzieląc grupy według płci, którą sami zgłoszą.

Metoda realizacji interwencji: Zostaną zebrane środki bazowe. Następnie uczestnicy zostaną poproszeni o codzienną interakcję z RN-SLEEP lub edukacyjną grupą kontrolną, w zależności od przydzielonej im grupy, przez cztery tygodnie. Środki pointerwencyjne zostaną zebrane 4 i 8 tygodni po zakończeniu okresu interwencyjnego.

Metoda określenia liczebności próby: Naszym celem w rekrutacji jest 76 uczestników (po 38 w każdej grupie). Badacze określili wielkość naszej próby na podstawie obliczeń mocy dla naszych głównych mierników wyniku (czas trwania i jakość snu) oraz w oparciu o literaturę i wcześniejsze prace PI. Badacze zwiększyli cel obliczenia mocy całkowitej próbki obejmującej 58 uczestników o 30%, aby uwzględnić wszystkich uczestników utraconych w wyniku wyczerpania.

Metoda analizy danych:

Podstawowe miary wyniku (czas trwania snu, jakość snu): Statystyki opisowe (tj. średnie, 95% przedziały ufności) zostaną wykorzystane do opisania cech i zmiennych wyników dla całej próby badawczej i każdej grupy badawczej (kontrola interwencyjna i edukacyjna). Różnice między grupami w zakresie czasu trwania i jakości snu zostaną ocenione przy użyciu niezależnego dla dwóch grup testu t lub U Manna-Whitneya (jeśli potrzebne jest badanie nieparametryczne). W przypadku zauważenia różnic statystycznych pomiędzy czasem trwania i jakością snu, odpowiednie analizy statystyczne zostaną zakończone z dodatnio korelującymi współzmiennymi zawartymi w modelu.

Drugorzędne miary wyniku: zmęczenie, inne miary zdrowia snu (czas, regularność, wydajność, senność w ciągu dnia), skuteczność snu i przekonania. Statystyki opisowe dotyczące zmęczenia, przekonań dotyczących snu, poczucia własnej skuteczności i pozostałych wskaźników zdrowia podczas snu zostaną zbadane przed i- trendy danych potreningowych dla grup interwencyjnych i kontrolnych.

Drugorzędne miary wyniku: Metryki aplikacji mobilnej dotyczące akceptowalności, użyteczności i zaangażowania. Badacze obliczą i przedstawią statystyki opisowe dotyczące akceptowalności, użyteczności i zaangażowania aplikacji po 4 i 8 tygodniach po szkoleniu.

Inne miary wyniku: miary wykonalności badania. Przez cały czas trwania badania badacze będą monitorować statystyki dotyczące rekrutacji i zatrzymania pracowników. Badacze sporządzą raport na temat sprawdzonych, kwalifikujących się i zapisanych uczestników oraz wskaźników retencji uczestników po zebraniu danych 4 i 8 tygodni po szkoleniu.