Rozciąganie ścięgien podkolanowych w zapaleniu powięzi podeszwowej

Zapalenie powięzi podeszwowej jest jedną z głównych przyczyn bólu pięty. Jest to spowodowane mikrourazem miejsca przyczepu rozcięgna podeszwowego u jego początku na guzku przyśrodkowym kości piętowej, skutkującym stanem zapalnym. Rozcięgno podeszwowe to włóknisty pas znajdujący się w dolnej części stopy, który łączy piętę z każdym palcem. powięź posiada mechanizm windy kotwicznej, który w sposób ciągły rozciąga i skraca, ułatwiając ruchy stopy podczas chodu.

W fazie stojącej wszystkie siły rozciągające gromadzą się w guzowatości kości piętowej, która jest miejscem przyczepu rozcięgna podeszwowego pięty. Ból zazwyczaj występuje po przyśrodkowej stronie pięty, aż do przyśrodkowego łuku stopy.

Zapalenie powięzi podeszwowej często występuje u osób, które długo stoją i wykonują czynności takie jak bieganie, skakanie lub inne powtarzające się czynności. Po poznaniu dokładnego mechanizmu sugeruje się, że należy je nazwać powięzią sadzarki. Zapalenie powięzi podeszwowej odpowiada za prawie 80% całkowitego bólu pięty doświadczanego przez ludzi.

Zapalenie powięzi sadzarki leczy się różnymi opcjami leczenia. Początkowo leczy się je metodami zachowawczymi, takimi jak odpoczynek, masaż lodem, modyfikacja obuwia, doustne leki przeciwbólowe, techniki rozciągania, metody fizjoterapii i szynowanie na noc. Jeżeli ból nie ustąpi po leczeniu zachowawczym, dalszymi opcjami leczenia będą terapia pozaustrojową falą uderzeniową, zastrzyki z kortyzonu i zabieg chirurgiczny.

Diana i wsp. doszli do wniosku, że dodanie technik manualnych rozluźniania punktu spustowego wraz z rozciąganiem rozcięgna podeszwowego jest skuteczniejsze niż samo rozciąganie. W randomizowanym badaniu kontrolnym z 12-miesięczną obserwacją stwierdzono, że trening siłowy z dużym obciążeniem jest szybszym i skuteczniejszym sposobem leczenia zapalenia powięzi podeszwowej. inne RCT przeprowadzone w 2017 r. wykazało, że rozciąganie ścięgna Achillesa wraz z rozcięgnem podeszwowym jest dwukrotnie skuteczniejsze niż samo rozciąganie rozcięgna podeszwowego.

Unieruchomienie wykonywane w nocy za pomocą szyn jest jedną z najlepszych metod zapobiegania przykurczom rozcięgna podeszwowego w nocy. Ale są one również związane z zaburzeniami snu i dyskomfortem w nocy. Dzięki zastosowaniu szyny nocnej złagodzenie bólu nastąpiło na krótszy okres czasu. Szyny nocne stosowane razem z niestandardowymi ortezami na stopy dają lepsze wyniki niż stosowane samodzielnie. Kontrolowany ruch kostki jest bardzo skuteczny w zmniejszaniu bólu pięty. Można to zrobić za pomocą butów do chodzenia i gipsu. Te buty i opatrunki pomogą zredukować nadmierne rozciąganie rozcięgna podeszwowego dzięki mechanizmowi odciążającemu na pięcie. Zgłaszane zmniejszenie bólu dzięki temu mechanizmowi kontrolowanego ruchu kostki występuje u aż 40% osób.

Jonathan i wsp. podali, że w zapaleniu powięzi podeszwowej rolę odgrywa napięcie ścięgna podkolanowego. Badanie korelacji wykazało silny związek między napięciem ścięgna podkolanowego a zapaleniem powięzi podeszwowej. pacjenci z napięciem ścięgna podkolanowego są o 8,7% bardziej podatni na rozwój zapalenia powięzi sadzarki.

Stwierdzono, że ścięgno podkolanowe jest dotknięte u pacjentów z zapaleniem powięzi podeszwowej. Wiele badań wykazało związek napięcia ścięgna podkolanowego z zapaleniem powięzi podeszwowej. Naciągnięcie ścięgna podkolanowego wpływa na mięśnie tylne, zwiększając obciążenie rozcięgna podeszwowego. Niewiele jest dowodów na rozciąganie ścięgna podkolanowego u pacjentów z zapaleniem powięzi podeszwowej. Zatem to badanie skupi się na rozciąganiu ścięgien podkolanowych wraz z rozciąganiem i wzmacnianiem rozcięgna podeszwowego w celu złagodzenia bólu, zakresu ruchu i niepełnosprawności.