Badanie „Utrzymanie tego w prostocie” (KISS) (KISS)

Wprowadzenie: Od 20% do 33% ludzi na całym świecie cierpi na bolesne schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego (MSK). Koszty odpowiadają prawie 2% produktu krajowego brutto krajów europejskich, co stanowi wyzwanie dla systemów opieki zdrowotnej na całym świecie. Pacjenci z przewlekłym bólem mięśniowo-szkieletowym często korzystają z opieki zdrowotnej, mają zmniejszoną zdolność do pracy, utratę produktywności i jakość życia. Aktualne wytyczne dotyczące opieki podkreślają, że edukacja w zakresie nauk o bólu (PSE) jest istotną częścią opieki świadczonej osobom cierpiącym na ból przewlekły. Uważa się, że PSE częściowo osłabia uczulenie ośrodkowe i poprawia poczucie własnej skuteczności, potencjalnie za pośrednictwem zmniejszonego bólu powodującego katastrofę i modulującego skutki związane z nocebo. Na poziomie pacjenta wykazano, że PSE zmniejsza katastrofalny ból, intensywność bólu i unikanie strachu, a także poprawia funkcjonowanie fizyczne, poczucie własnej skuteczności i wiedzę o bólu. Połączenie ćwiczeń i PSE wykazuje większą krótkoterminową poprawę w zakresie bólu, niepełnosprawności, kinezjofobii i katastrofalnego bólu w porównaniu z samymi ćwiczeniami, a badanie RESTORE wykazało korzyści z dodania komponentów poznawczych. Na poziomie społecznym PSE wykazało ponadto, że minimalizuje wydatki na opiekę zdrowotną. Jednakże niektóre z proponowanych barier obejmują szkolenie terapeuty prowadzącego edukację, dostęp do materiałów szkoleniowych, czas konsultacji oraz poziom wiedzy zdrowotnej pacjentów. Nawet w Danii, kraju o dobrze wykształconym społeczeństwie, odsetek osób z niewystarczającą wiedzą na temat zdrowia jest wysoki, a prawie 4 na 10 osób ma trudności z dostępem do informacji na temat zdrowia, ich zrozumieniem, oceną i zastosowaniem. Podkreśla to potrzebę rozważenia nowatorskich sposobów realizacji PSE na wszystkich poziomach świadomości zdrowotnej.

Ze względu na brak narzędzi ułatwiających realizację programów PSE badacze zaadaptowali istniejący program edukacyjny dotyczący nauk o bólu, opracowany przez Pas i wsp. (2018) (PNE4Kids), aby uczyć dzieci cierpiące na ból przewlekły na temat podstawowych mechanizmów biopsychospołecznych przyczyniających się do bólu. Zaadaptowana wersja, nazwana PNE4Adults, składa się z podręcznika dla terapeuty i gry planszowej, która zwiększa zaangażowanie i zaangażowanie uczestników. Zapewnia terapeucie przejrzysty podręcznik „jak to zrobić” i przystępny sposób, w jaki pacjenci mogą zrozumieć złożone pojęcie bólu. Ten nowy program PSE może być również obiecujący dla dorosłych pacjentów o niskim poziomie wiedzy na temat zdrowia i usprawnić proces uczenia się dzięki praktycznym narzędziom i wbudowanemu nauczaniu. Skoncentrowanie się na włączeniu PSE do rehabilitacji może wzmocnić sojusz terapeutyczny niezbędny do ułatwienia pacjentom radzenia sobie z własnymi objawami. Badanie wykonalności przeprowadzone przez badaczy u dorosłych pacjentów z przewlekłym bólem MSK w ramach rehabilitacji środowiskowej (Eiger, Rathleff i wsp. 2024 – w trakcie przeglądu) wykazało, że PNE4Adults został dobrze zaakceptowany (100%) i zrozumiały dla wszystkich (100%) pacjentów, w tym pacjentów z niskim poziomem wiedzy zdrowotnej. Wywiady jakościowe wykazały, że pacjenci (niezależnie od ich wiedzy zdrowotnej) uzyskali głębsze zrozumienie własnej sytuacji i odczuwanego bólu. To nowatorskie podejście może zmniejszyć nierówności w dostarczaniu edukacji na temat bólu.

Cel podprojektu 1 Głównym celem projektu KISS jest ocena dodatkowego wpływu PSE („PNE4Adults”) na „zwykłą opiekę” w porównaniu z samą „zwykłą opieką” w rehabilitacji środowiskowej.

Hipoteza badaczy jest taka, że ​​PSE plus „zwykła opieka” spowoduje większą poprawę stanu układu mięśniowo-szkieletowego (MSK-HQ) po 3 miesiącach (główny punkt końcowy) w porównaniu z pacjentami objętymi „zwykłą opieką” w gminie.

Cel podprojektu 2 Celem drugorzędnym jest wykorzystanie ewaluacji procesu do zrozumienia, jak on działa i dla kogo program działa.

Celem ewaluacji procesu jest zrozumienie, jak zadziałał i dla kogo, a nie czy zadziałał. Badacze połączą wewnętrzne rejestracje z gminy, obserwacje lekarzy, wywiady indywidualne i wywiady w grupach fokusowych, aby odpowiedzieć na pytanie, co jest skuteczne dla kogo i w jakich okolicznościach. Zapewni to badaczom dodatkowy wgląd w nowatorską interwencję PSE, rzucając światło na sposób, w jaki wywołuje ona zmiany i odkrywając wszelkie potencjalne niezamierzone konsekwencje. Będzie to wspierać przyszłe wdrożenie w oczekiwaniu na wyniki.