Keeping it Simple Study (KISS) (KISS)

Bevezetés: Világszerte az emberek 20-33%-a fájdalmas izom-csontrendszeri (MSK) betegségben szenved. A költségek az európai országok bruttó hazai termékének csaknem 2%-át teszik ki, ami kihívás elé állítja az egészségügyi ellátórendszereket szerte a világon. A krónikus mozgásszervi fájdalomban szenvedő betegek gyakran igénybe veszik az egészségügyi ellátást, csökken a munkaképességük, csökken a termelékenységük és csökken az életminőségük. A jelenlegi gondozási irányelvek hangsúlyozzák, hogy a fájdalomtudományi oktatás (PSE) a krónikus fájdalomtól szenvedők ellátásának létfontosságú része. Úgy gondolják, hogy a PSE részben csillapítja a központi szenzibilizációt és javítja az önhatékonyságot, ami a fájdalom katasztrofális hatásának csökkenése és a nocebóval kapcsolatos hatások modulálása révén lehetséges. A betegek szintjén a PSE-ről kimutatták, hogy csökkenti a fájdalom katasztrofális hatását, a fájdalom intenzitását és a félelem elkerülését amellett, hogy javítja a fizikai működést, az önhatékonyságot és a fájdalomismeretet. Az edzés és a PSE kombinálása nagyobb rövid távú javulást mutat a fájdalom, a fogyatékosság, a kineziofóbia és a fájdalom katasztrofális hatásában, mint az önmagában végzett gyakorlat, és a RESTORE-próba megmutatta a kognitív komponensek hozzáadásának előnyeit. Társadalmi szinten a PSE továbbá bebizonyította, hogy minimálisra csökkenti az egészségügyi kiadásokat. A javasolt akadályok némelyike ​​azonban magában foglalja az oktatást végző terapeuta képzését, a képzési anyagokhoz való hozzáférést, a konzultáció során eltöltött időt és a betegek egészségügyi ismereteinek szintjét. Még a magasan képzett népességű Dániában is magas a nem megfelelő egészségügyi ismeretekkel rendelkezők előfordulása, 10 emberből közel 4-nek nehézséget okoz az egészségügyi információkhoz való hozzáférés, a megértés, az értékelés és az alkalmazás. Ez aláhúzza annak szükségességét, hogy fontolóra vegyük a PSE megvalósításának új módjait az egészségügyi ismeretek minden szintjén.

A PSE-programok megkönnyítésére szolgáló eszközök hiánya miatt a kutatók egy létező fájdalomtudományi oktatási programot adaptáltak, amelyet Pas és munkatársai fejlesztettek ki. (2018) (PNE4Kids), hogy a krónikus fájdalomban szenvedő gyerekeket megtanítsa a fájdalom kialakulásához hozzájáruló biopszichoszociális mechanizmusokról. A PNE4Adults névre keresztelt adaptált változat a terapeuta számára készült kézikönyvből és egy társasjátékból áll az elkötelezettség és a résztvevők bevonásának fokozására. A terapeuta számára világos „hogyan kell” kézikönyvet és elérhető módot biztosít a betegek számára, hogy megértsék a fájdalom összetett fogalmát. Ez az új PSE program ígéretet jelenthet az alacsony egészségügyi ismeretekkel rendelkező felnőtt betegek számára, és gyakorlati eszközeinek és beépített tanítási programjának köszönhetően javíthatja a tanulást. A PSE rehabilitációba való integrálására való összpontosítás fokozhatja azt a terápiás szövetséget, amely szükséges ahhoz, hogy a betegek könnyebben kezeljék saját tüneteiket. A kutatók megvalósíthatósági tanulmánya krónikus MSK-fájdalomban szenvedő felnőtt betegeknél a közösségi alapú rehabilitációban (Eiger, Rathleff és mtsai, 2024 – felülvizsgálat alatt) azt mutatta, hogy a PNE4Adults-t minden (100%) beteg jól elfogadta és megértette (100%). alacsony szintű egészségügyi ismeretekkel. A kvalitatív interjúk során kiderült, hogy a betegek (függetlenül attól, hogy milyen egészségügyi ismereteikkel rendelkeznek) mélyebben megértették saját helyzetüket és fájdalmukat. Ez az újszerű megközelítés csökkentheti az egyenlőtlenségeket a fájdalomnevelés terén.

Az 1. alprojekt célja A KISS-projekt elsődleges célja, hogy értékelje a PSE ('PNE4Adults') hozzáadott hatását a "szokásos ellátáshoz", összehasonlítva a "szokásos ellátással" a közösségi alapú rehabilitációban.

A vizsgálók hipotézise szerint a PSE plusz a "szokásos ellátás" a mozgásszervi egészség (MSK-HQ) nagyobb javulását eredményezi 3 hónap elteltével (elsődleges végpont), mint a településen "szokásos ellátásban" részesülő betegeknél.

A 2. alprojekt célja A másodlagos cél egy folyamatértékelés segítségével megérteni, hogyan működik, és kinek működik a program.

A folyamatértékelés célja annak megértése, hogyan működött és kinek, és nem azt, hogy működött-e. A nyomozók egyesítik az önkormányzat házon belüli regisztrációit, a klinikusok megfigyeléseit, az egyéni interjúkat és a fókuszcsoportos interjúkat, hogy megválaszolják, mi kinek és milyen körülmények között működik. Ez további betekintést ad a nyomozóknak az újszerű PSE-beavatkozásba, rávilágítva arra, hogyan váltja ki a változást, és feltárja az esetleges nem szándékos következményeket. Ez támogatni fogja a jövőbeni megvalósítást, még az eredményeket is várva.