Исследование «Как сделать это простым» (KISS) (KISS)

Введение: От 20% до 33% людей во всем мире страдают от болезненных заболеваний опорно-двигательного аппарата (MSK). Затраты соответствуют почти 2% валового внутреннего продукта европейских стран, что представляет собой проблему для систем здравоохранения во всем мире. Пациенты с хронической скелетно-мышечной болью чаще обращаются за медицинской помощью, снижают трудоспособность, теряют производительность и качество жизни. Текущие рекомендации по уходу подчеркивают, что обучение науке о боли (PSE) является жизненно важной частью ухода за людьми, страдающими хронической болью. Считается, что PSE частично ослабляет центральную сенсибилизацию и повышает самоэффективность, потенциально опосредованную уменьшением катастрофических болевых ощущений и модуляцией эффектов, связанных с ноцебо. Было показано, что на уровне пациентов PSE снижает катастрофичность боли, ее интенсивность и избегание страха, а также улучшает физическое функционирование, самоэффективность и знание боли. Сочетание упражнений и PSE показывает большее краткосрочное улучшение боли, инвалидности, кинезиофобии и катастрофической боли по сравнению с одними упражнениями, а исследование RESTORE показало пользу добавления когнитивных компонентов. На общественном уровне PSE также доказало свою способность минимизировать расходы на здравоохранение. Однако некоторые из предлагаемых препятствий включают обучение терапевта, проводящего обучение, доступ к учебным материалам, время, потраченное на консультацию, и уровень медицинской грамотности пациентов. Даже в Дании, стране с высокообразованным населением, распространенность людей с недостаточной медицинской грамотностью высока: почти 4 из 10 человек сталкиваются с трудностями при доступе, понимании, оценке и применении медицинской информации. Это подчеркивает необходимость рассмотрения новых способов обеспечения ПСО на всех уровнях медицинской грамотности.

Из-за отсутствия инструментов для облегчения программ PSE исследователи адаптировали существующую образовательную программу по науке о боли, разработанную Pas et al. (2018) (PNE4Kids), чтобы научить детей с хронической болью основным биопсихосоциальным механизмам, способствующим боли. Адаптированная версия, получившая название PNE4Adults, состоит из руководства для терапевта и настольной игры, призванной повысить вовлеченность и вовлеченность участников. Он предоставляет терапевту четкое практическое руководство и доступный для пациентов способ понять сложную концепцию боли. Эта новая программа PSE может также оказаться перспективной для взрослых пациентов с низким уровнем медицинской грамотности и улучшить обучение благодаря своим практическим инструментам и встроенной системе обратного обучения. Сосредоточение внимания на интеграции PSE в реабилитацию может усилить терапевтический альянс, необходимый для облегчения способности пациентов управлять своими собственными симптомами. Технико-экономическое обоснование, проведенное исследователями у взрослых пациентов с хронической болью в MSK при реабилитации на уровне сообщества (Eiger, Rathleff et al., 2024 – на рассмотрении), показало, что PNE4Adults был хорошо принят (100%) и понятен всем (100%) пациентам, включая с низким уровнем медицинской грамотности. Качественные интервью показали, что пациенты (независимо от их медицинской грамотности) приобрели более глубокое понимание своей ситуации и своей боли. Этот новый подход может уменьшить неравенство в предоставлении образования в области боли.

Цель подпроекта 1. Основная цель проекта KISS – оценить дополнительный эффект PSE («PNE4Adults») к «обычному уходу» по сравнению с одним «обычным уходом» при реабилитации на уровне сообщества.

Гипотеза исследователей заключается в том, что PSE плюс «обычный уход» приведет к большему улучшению здоровья опорно-двигательного аппарата (MSK-HQ) через 3 месяца (основная конечная точка) по сравнению с пациентами, проходящим «обычный уход» в муниципалитете.

Цель подпроекта 2. Вторичная цель – использовать оценку процесса, чтобы понять, как он работает и для кого работает программа.

Цель оценки процесса — понять, как он работал и для кого, а не работал ли он. Исследователи объединят данные местной регистрации, наблюдения врачей, индивидуальные интервью и интервью в фокус-группах, чтобы ответить, что для кого работает и при каких обстоятельствах. Это даст исследователям дополнительную информацию о новом вмешательстве PSE, прольет свет на то, как оно вызывает изменения, и выявит любые потенциальные непредвиденные последствия. Это будет способствовать будущей реализации, ожидая получения результатов.