Keeping it Simple Study (KISS) (KISS)

Introduzione: tra il 20% e il 33% delle persone in tutto il mondo convivono con una condizione muscoloscheletrica dolorosa (MSK). I costi corrispondono a quasi il 2% del prodotto interno lordo dei paesi europei, rappresentando una sfida per i sistemi sanitari di tutto il mondo. I pazienti con dolore muscoloscheletrico cronico fanno un uso elevato di assistenza sanitaria, ridotta capacità lavorativa, perdita di produttività e perdita di qualità della vita. Le attuali linee guida assistenziali sottolineano che l’educazione scientifica sul dolore (PSE) è una parte vitale dell’assistenza fornita alle persone che soffrono di dolore cronico. Si ritiene che la PSE attenui in parte la sensibilizzazione centrale e migliori l'autoefficacia potenzialmente mediata attraverso la diminuzione degli effetti catastrofici del dolore e la modulazione degli effetti correlati al nocebo. A livello del paziente, è stato dimostrato che la PSE riduce la catastrofizzazione del dolore, l’intensità del dolore e l’evitamento della paura, oltre a migliorare il funzionamento fisico, l’autoefficacia e la conoscenza del dolore. La combinazione di esercizio e PSE mostra maggiori miglioramenti a breve termine nel dolore, nella disabilità, nella kinesiofobia e nel dolore catastrofico rispetto al solo esercizio e lo studio RESTORE ha mostrato il vantaggio dell’aggiunta di componenti cognitive. A livello sociale, il PSE ha inoltre dimostrato di ridurre al minimo le spese sanitarie. Tuttavia, alcune delle barriere proposte includono la formazione del terapista che fornisce la formazione, l'accesso al materiale formativo, il tempo durante la consultazione e i livelli di alfabetizzazione sanitaria dei pazienti. Anche in Danimarca, un paese con una popolazione altamente istruita, la prevalenza di persone con un’alfabetizzazione sanitaria inadeguata è elevata, con quasi 4 persone su 10 che hanno difficoltà ad accedere, comprendere, valutare e applicare le informazioni sanitarie. Ciò sottolinea la necessità di considerare nuovi modi per fornire PSE a tutti i livelli di alfabetizzazione sanitaria.

A causa della mancanza di strumenti per facilitare i programmi PSE, i ricercatori hanno adattato un programma esistente di educazione alla scienza del dolore sviluppato da Pas et al. (2018) (PNE4Kids) per insegnare ai bambini con dolore cronico i meccanismi biopsicosociali sottostanti che contribuiscono al dolore. La versione adattata, denominata PNE4Adults, consiste in un manuale per il terapista e un gioco da tavolo per aumentare il coinvolgimento e il coinvolgimento dei partecipanti. Fornisce al terapista un chiaro manuale "come fare" e un modo accessibile ai pazienti per comprendere il complesso concetto di dolore. Questo nuovo programma PSE potrebbe essere promettente anche per i pazienti adulti con bassi livelli di alfabetizzazione sanitaria e migliorare l’apprendimento grazie ai suoi strumenti pratici e al sistema di apprendimento integrato. L'attenzione sull'integrazione della PSE nella riabilitazione può migliorare l'alleanza terapeutica necessaria per facilitare la capacità dei pazienti di gestire i propri sintomi. Lo studio di fattibilità dei ricercatori su pazienti adulti con dolore MSK cronico nella riabilitazione basata sulla comunità (Eiger, Rathleff et al. 2024 - in corso di revisione) ha dimostrato che PNE4Adults era ben accettato (100%) e comprensibile da tutti i pazienti (100%), compresi quelli con bassi livelli di alfabetizzazione sanitaria. Le interviste qualitative hanno rivelato che i pazienti (indipendentemente dalla loro alfabetizzazione sanitaria) hanno acquisito una comprensione più profonda della propria situazione e del loro dolore. Questo nuovo approccio può ridurre la disuguaglianza nell’erogazione dell’educazione al dolore.

Scopo del sottoprogetto 1 Lo scopo principale del progetto KISS è valutare l'effetto aggiuntivo del PSE ("PNE4Adults") alle "cure usuali" rispetto alle "cure usuali" da sole nella riabilitazione basata sulla comunità.

L'ipotesi dei ricercatori è che PSE più "cure abituali" si tradurranno in un miglioramento maggiore della salute muscolo-scheletrica (MSK-HQ) dopo 3 mesi (endpoint primario) rispetto ai pazienti sottoposti a "cure abituali" nel comune.

Scopo del sottoprogetto 2 Lo scopo secondario è utilizzare una valutazione del processo per capire come funziona e per chi funziona il programma.

Lo scopo della valutazione del processo è capire come ha funzionato e per chi, e non se ha funzionato. Gli investigatori combineranno registrazioni interne del comune, osservazioni cliniche, interviste individuali e interviste di focus group per rispondere a cosa funziona per chi e in quali circostanze. Ciò fornirà ai ricercatori ulteriori approfondimenti sul nuovo intervento PSE, facendo luce su come induce il cambiamento e scoprendo eventuali potenziali conseguenze indesiderate. Ciò supporterà l'implementazione futura in attesa dei risultati.