Estudio Manteniéndolo Simple (KISS) (KISS)

Introducción: Entre el 20% y el 33% de las personas en todo el mundo viven con una afección musculoesquelética dolorosa (MSK). Los costos corresponden a casi el 2% del producto interno bruto de los países europeos, lo que plantea un desafío para los sistemas de atención médica en todo el mundo. Los pacientes con dolor musculoesquelético crónico tienen un alto uso de la atención médica, una capacidad laboral reducida, pérdida de productividad y pérdida de calidad de vida. Las directrices de atención actuales subrayan que la educación en ciencias del dolor (PSE) es una parte vital de la atención brindada a las personas que padecen dolor crónico. Se cree que el PSE atenúa en parte la sensibilización central y mejora la autoeficacia potencialmente mediada por la disminución del dolor catastrófico y la modulación de los efectos relacionados con el nocebo. A nivel del paciente, se ha demostrado que el PSE reduce el dolor catastrófico, la intensidad del dolor y la evitación del miedo, además de mejorar el funcionamiento físico, la autoeficacia y el conocimiento del dolor. La combinación de ejercicio y PSE muestra mayores mejoras a corto plazo en el dolor, la discapacidad, la kinesiofobia y el dolor catastrófico en comparación con el ejercicio solo y el ensayo RESTORE mostró el beneficio de agregar componentes cognitivos. A nivel social, se ha demostrado además que el PSE minimiza los gastos sanitarios. Sin embargo, algunas de las barreras propuestas incluyen la capacitación del terapeuta que imparte la educación, el acceso al material de capacitación, el tiempo durante la consulta y los niveles de alfabetización sanitaria de los pacientes. Incluso en Dinamarca, un país con una población altamente educada, la prevalencia de personas con conocimientos sanitarios inadecuados es alta: casi 4 de cada 10 personas enfrentan dificultades para acceder, comprender, evaluar y aplicar la información sanitaria. Esto subraya la necesidad de considerar formas novedosas de impartir PSE en todos los niveles de alfabetización sanitaria.

Debido a la falta de herramientas para facilitar los programas de PSE, los investigadores adaptaron un programa educativo sobre ciencias del dolor existente desarrollado por Pas et al. (2018) (PNE4Kids) para enseñar a los niños con dolor crónico sobre los mecanismos biopsicosociales subyacentes que contribuyen al dolor. La versión adaptada, denominada PNE4Adults, consta de un manual para el terapeuta y un juego de mesa para mejorar el compromiso y la implicación de los participantes. Proporciona al terapeuta un manual claro de "procedimientos" y una forma accesible para que los pacientes comprendan el complejo concepto de dolor. Este nuevo programa PSE también puede ser prometedor para pacientes adultos con bajos niveles de conocimientos sobre salud y mejorar el aprendizaje gracias a sus herramientas prácticas y su enseñanza integrada. El enfoque en integrar el PSE en la rehabilitación puede mejorar la alianza terapéutica necesaria para facilitar la capacidad de los pacientes para controlar sus propios síntomas. El estudio de viabilidad de los investigadores en pacientes adultos con dolor crónico MSK en rehabilitación comunitaria (Eiger, Rathleff et al. 2024 - en revisión) mostró que PNE4Adults fue bien aceptado (100%) y comprensible por todos los pacientes (100%), incluidos aquellos. con bajos niveles de alfabetización sanitaria. Las entrevistas cualitativas revelaron que los pacientes (independientemente de sus conocimientos sobre salud) adquirieron una comprensión más profunda de su propia situación y su dolor. Este novedoso enfoque puede reducir la desigualdad en la prestación de educación sobre el dolor.

Propósito del subproyecto 1 El objetivo principal del proyecto KISS es evaluar el efecto agregado de PSE ('PNE4Adults') a la "atención habitual" en comparación con la "atención habitual" sola en la rehabilitación comunitaria.

La hipótesis de los investigadores es que PSE más "atención habitual" dará como resultado una mayor mejora de la salud musculoesquelética (MSK-HQ) después de 3 meses (criterio de valoración principal) en comparación con los pacientes que reciben "atención habitual" en el municipio.

Propósito del Subproyecto 2 El objetivo secundario es utilizar una evaluación del proceso para comprender cómo funciona y para quién funciona el programa.

El propósito de la evaluación del proceso es comprender cómo funcionó y para quién, y no si funcionó. Los investigadores combinarán registros internos del municipio, observaciones médicas, entrevistas individuales y entrevistas de grupos focales para responder qué funciona para quién y bajo qué circunstancias. Esto brindará a los investigadores información adicional sobre la novedosa intervención PSE, arrojando luz sobre cómo induce cambios y descubriendo posibles consecuencias no deseadas. Esto apoyará la implementación futura en espera de resultados.