Wpływ strategii przechwytujących na wynik kliniczny zatrzymanych stałych kłów szczęki – faza 2 RCT (RCTcanines2)

Zatrzymanie kła jest oznaką nieprawidłowego rozwoju zębów i może mieć dalekosiężne konsekwencje (takie jak znaczna resorpcja korzenia i utrata bocznych siekaczy). Zagraża to zarówno estetyce, jak i funkcji zębów, przez co przewidywanie zatrzymania zębów kłów staje się coraz ważniejsze. Intercepcyjne zabiegi ortodontyczne, takie jak ekstrakcja kłów lub zębów trzonowych mlecznych lub ekspansja szczęki, mają na celu stworzenie dodatkowej przestrzeni w łuku zębowym, umożliwienie kłym lepszego ustawienia się i normalizacji wzorca wyrzynania się.

Badanie to odpowiada drugiej fazie RCT i opiera się na wynikach pierwszej fazy, opublikowanych w lipcu 2023 r. (S59030) (Willems G, Butaye C, Raes M, Zong C, Begnoni G, Cadenas de Llano-Pérula M. Wczesne zapobieganie zaklinowaniu kła szczęki: randomizowane badanie kliniczne. Ortoda Eur J. 31;45(4):359-369). W pierwszej fazie porównano wpływ 3 strategii przechwytujących (rozszerzanie, ekstrakcja i brak interwencji) na położenie zatrzymanych kłów szczęki i stwierdzono, że ekspansja szczęki zapewnia największą poprawę w przypadku zatrzymanego kła. W drugiej fazie 8-letni pacjenci bez zgryzu krzyżowego tylnego i braku miejsca w łuku zębowym są losowo przydzielani do leczenia „powolną ekspansją szczęki z wyjmowanymi płytkami” lub do grupy „bez leczenia”. Grupy te porównywane są dodatkowo z pacjentami ze zgryzem krzyżowym i brakiem miejsca, u których zawsze stosuje się leczenie rozszerzające. Wszyscy wybrani pacjenci będą obserwowani przez co najmniej 18 miesięcy. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest zbadanie wpływu ekspansji szczęki za pomocą wyjmowanych płytek na położenie kłów szczęki skłonnych do zatrzymania w okresie wczesnego uzębienia mieszanego, ocenianego na panoramicznych zdjęciach rentgenowskich. Drugorzędowym punktem końcowym jest ocena konieczności dodatkowego leczenia ortodontycznego.