Efecto de las estrategias interceptivas sobre el resultado clínico de los caninos permanentes maxilares impactados - ECA fase 2 (RCTcanines2)

La impactación canina es un signo de desarrollo dental anormal con consecuencias potencialmente de gran alcance (como una importante reabsorción radicular y pérdida de los incisivos laterales). Esto compromete tanto la estética como la función de los dientes, haciendo que la predicción de la impactación de los dientes caninos sea cada vez más importante. Las medidas de ortodoncia interceptiva, como la extracción de caninos o molares temporales o la expansión del maxilar, tienen como objetivo crear espacio extra en la arcada dental, permitiendo que los caninos se posicionen mejor y normalizando su patrón de erupción.

Este estudio corresponde a la segunda fase de un ECA, basado en los resultados de la primera fase, publicado en julio de 2023 (S59030) (Willems G, Butaye C, Raes M, Zong C, Begnoni G, Cadenas de Llano-Pérula M. Prevención temprana de la impactación canina maxilar: un ensayo clínico aleatorizado. Eur J Orthod. 31;45(4):359-369). La primera fase comparó el efecto de 3 estrategias interceptivas (expansión, extracción y ninguna intervención) sobre la posición de los caninos maxilares impactados, encontrando que la expansión maxilar proporciona la mayor mejora en la posición de los caninos impactados. En la segunda fase, los pacientes de 8 años sin mordida cruzada posterior y falta de espacio en la arcada dental son asignados aleatoriamente a tratamiento con "expansión maxilar lenta con placas removibles" o "ningún tratamiento". Estos grupos se comparan además con pacientes con mordida cruzada y falta de espacio, que siempre reciben tratamiento de expansión. Todos los pacientes seleccionados serán seguidos durante al menos 18 meses. El criterio de valoración principal es investigar el efecto de la expansión del maxilar con placas removibles en la posición de los caninos superiores propensos a impactarse durante la dentición mixta temprana, evaluados en radiografías panorámicas. El criterio de valoración secundario es la evaluación de la necesidad de un tratamiento de ortodoncia adicional.