Efeito das estratégias interceptativas no resultado clínico de caninos permanentes superiores impactados - RCT Fase 2 (RCTcanines2)

A impactação canina é um sinal de desenvolvimento dentário anormal com consequências potencialmente de longo alcance (como reabsorção radicular significativa e perda de incisivos laterais). Isso compromete a estética e a função dos dentes, tornando a previsão da impactação dos caninos cada vez mais importante. Medidas ortodônticas interceptativas, como extração de caninos ou molares decíduos ou expansão maxilar, visam criar espaço extra na arcada dentária, permitindo que os caninos se posicionem melhor e normalizem seu padrão de erupção.

Este estudo corresponde à segunda fase de um ECR, baseado nos resultados da primeira fase, publicados em julho de 2023 (S59030) (Willems G, Butaye C, Raes M, Zong C, Begnoni G, Cadenas de Llano-Pérula M. Prevenção precoce da impactação canina maxilar: um ensaio clínico randomizado. Eur J Orthod. 31;45(4):359-369). A primeira fase comparou o efeito de 3 estratégias interceptivas (expansão, extração e nenhuma intervenção) na posição dos caninos superiores impactados, descobrindo que a expansão maxilar proporciona a maior melhoria na posição dos caninos impactados. Na segunda fase, pacientes de 8 anos sem mordida cruzada posterior e falta de espaço na arcada dentária são randomizados para tratamento com “expansão lenta da maxila com placas removíveis” ou “sem tratamento”. Esses grupos são adicionalmente comparados com pacientes com mordida cruzada e falta de espaço, que sempre recebem tratamento de expansão. Todos os pacientes selecionados serão acompanhados por pelo menos 18 meses. O objetivo primário é investigar o efeito da expansão maxilar com placas removíveis na posição dos caninos superiores propensos à impactação durante a dentição mista precoce, avaliada em radiografias panorâmicas. O endpoint secundário é a avaliação da necessidade de tratamento ortodôntico adicional.