Auswirkung von Abfangstrategien auf das klinische Ergebnis betroffener bleibender Eckzähne im Oberkiefer – RCT Phase 2 (RCTcanines2)

Eine Impaktion beim Hund ist ein Zeichen für eine abnormale Zahnentwicklung mit möglicherweise weitreichenden Folgen (z. B. erhebliche Wurzelresorption und Verlust der seitlichen Schneidezähne). Dies beeinträchtigt sowohl die Ästhetik als auch die Funktion der Zähne, weshalb die Vorhersage einer Eckzahnimpaktion immer wichtiger wird. Interzeptive kieferorthopädische Maßnahmen wie die Extraktion von Milcheckzähnen oder Molaren oder die Erweiterung des Oberkiefers zielen darauf ab, zusätzlichen Platz im Zahnbogen zu schaffen, damit sich die Eckzähne besser positionieren und ihr Durchbruchsmuster normalisieren können.

Diese Studie entspricht der zweiten Phase einer RCT, basierend auf den Ergebnissen der ersten Phase, veröffentlicht im Juli 2023 (S59030) (Willems G, Butaye C, Raes M, Zong C, Begnoni G, Cadenas de Llano-Pérula M. Frühzeitige Prävention einer Einklemmung des Oberkiefereckzahns: eine randomisierte klinische Studie. Eur J Orthod. 31;45(4):359-369). In der ersten Phase wurde die Wirkung von drei Abfangstrategien (Expansion, Extraktion und kein Eingriff) auf die Position der betroffenen Eckzähne im Oberkiefer verglichen. Dabei wurde festgestellt, dass die Expansion des Oberkiefers die größte Verbesserung der Position der betroffenen Eckzähne bewirkt. In der zweiten Phase werden 8-jährige Patienten ohne hinteren Kreuzbiss und Platzmangel im Zahnbogen randomisiert einer Behandlung mit „langsamer Oberkieferexpansion mit herausnehmbaren Platten“ oder „keine Behandlung“ zugeteilt. Diese Gruppen werden zusätzlich mit Patienten mit Kreuzbiss und Platzmangel verglichen, die immer eine Expansionsbehandlung erhalten. Alle ausgewählten Patienten werden mindestens 18 Monate lang nachbeobachtet. Der primäre Endpunkt besteht darin, die Auswirkung der Oberkieferexpansion mit herausnehmbaren Platten auf die Position der Eckzähne im Oberkiefer zu untersuchen, die während des frühen Wechselgebisses zur Impaktion neigen, beurteilt anhand von Panorama-Röntgenaufnahmen. Der sekundäre Endpunkt ist die Beurteilung der Notwendigkeit einer zusätzlichen kieferorthopädischen Behandlung.