Związek między przedoperacyjną podskórną grubością tłuszczu krętarzowego a ryzykiem infekcji pooperacyjnej

Otyłość stanowi coraz większy problem systemów opieki zdrowotnej i chirurgów ortopedów – otyłość dotyka 29% dorosłej populacji w Wielkiej Brytanii i 40% w USA. Najczęściej stosowaną miarą otyłości w opiece zdrowotnej jest wskaźnik masy ciała (BMI), a Światowa Organizacja Zdrowia definiuje otyłość jako BMI ≥ 30 kg/m2. Duża część literatury dotyczącej endoprotezoplastyki skupia się również na wykorzystaniu BMI jako miary otyłości.

Otyłość określona na podstawie BMI wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań okołooperacyjnych (w tym infekcji i zwichnięć) po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego. Wykazano również, że wraz ze wzrostem BMI u pacjentów otyłych następuje stopniowe wydłużenie czasu znieczulenia, czasu operacji i długości pobytu w szpitalu.

BMI jest miarą niedoskonałą, ponieważ nie uwzględnia wieku, płci, rasy, rozkładu tkanki tłuszczowej ani masy mięśniowej. Poprzednie badania wykazały, że głębokość tkanki tłuszczowej podskórnej (FD) jest niezależnym czynnikiem ryzyka zakażenia rany podczas operacji kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego oraz po laparotomii. Nie wiadomo, czy zwiększona ilość tkanki tłuszczowej podskórnej i tkanki miękkiej wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań po endoprotezoplastyce złamań szyjki kości udowej.

Celem pracy było zbadanie, czy przedoperacyjny pomiar podskórnej tkanki tłuszczowej za pomocą radiografii i tomografii komputerowej (CT) oraz grubości mięśni w obrębie mięśnia pośladkowego średniego/minus, pośladkowego wielkiego, przedziału przedniego i przyśrodkowego za pomocą tomografii komputerowej (CT) w złamaniach szyjki kości udowej korelują ze częstością infekcji w okresie obserwacji pooperacyjnej.

Hipoteza: U pacjentów z wysokim wskaźnikiem masy ciała (BMI) i złamaniami szyjki kości udowej badacze uważają, że związek pomiędzy zwiększoną ilością podskórnej tkanki tłuszczowej na radiogramach i skrawkach tomografii komputerowej a zakażeniem rany jest tak samo skuteczny, jak związek pomiędzy zwiększoną grubością mięśnia pośladkowego średniego /minimus, pośladkowy wielki, przedział przedni i przyśrodkowy mierzony na skrawkach CT i infekcji rany.