Relazione tra spessore del grasso trocanterico sottocutaneo preoperatorio e rischio di infezione postoperatoria

L’obesità è un problema crescente per i sistemi sanitari e i chirurghi ortopedici, con il 29% della popolazione adulta nel Regno Unito e il 40% negli Stati Uniti affetta da obesità. La misura dell’obesità più comunemente utilizzata in ambito sanitario è l’indice di massa corporea (BMI) e l’Organizzazione Mondiale della Sanità definisce l’obesità come un BMI ≥ 30 kg/m2. Gran parte della letteratura sull’artroprotesi si è concentrata anche sull’uso del BMI come misura dell’obesità.

L’obesità definita dal BMI è associata ad un aumento del rischio di complicanze perioperatorie (comprese infezioni e lussazioni) nell’artroplastica totale dell’anca. È stato inoltre dimostrato che vi è un aumento graduale del tempo anestetico, del tempo operatorio e della durata della degenza ospedaliera man mano che il BMI aumenta nei pazienti obesi.

L’IMC è una misura imperfetta perché non tiene conto dell’età, del sesso, della razza, della distribuzione del grasso o della massa muscolare. Precedenti studi hanno dimostrato che la profondità del grasso sottocutaneo (FD) è un fattore di rischio indipendente per l’infezione della ferita nella chirurgia della colonna cervicale e lombare e dopo laparotomia. Non è noto se l’aumento del grasso sottocutaneo e della massa dei tessuti molli siano associati ad un aumento del rischio di complicanze dopo l’artroplastica per fratture del collo del femore.

Lo scopo di questo studio era di indagare se la misurazione preoperatoria del tessuto adiposo sottocutaneo mediante radiografia e tomografia computerizzata (CT) e dello spessore muscolare nel gluteo medio/meno, gluteo massimo, compartimenti anteriore e mediale mediante tomografia computerizzata (CT) nelle fratture del collo del femore correlano con i tassi di infezione al follow-up postoperatorio.

Ipotesi: nei pazienti con indice di massa corporea elevato (BMI) con fratture del collo del femore, i ricercatori ritengono che la relazione tra l'aumento del tessuto adiposo sottocutaneo sulle radiografie e sulle sezioni TC e l'infezione della ferita sia efficace quanto la relazione tra l'aumento dello spessore muscolare nel medio gluteo /minimo, massimo gluteo, compartimenti anteriore e mediale misurati su sezioni TC e infezione della ferita.