Rehabilitacja aktywności tułowia u małych dzieci z porażeniem mózgowym (Activ'Tronc)

Dzieci z MPD od wczesnego dzieciństwa wykazują problemy z kontrolą tułowia, co wpływa na ich równowagę i chód. Problemy te objawiają się niestabilnym chodzeniem, zwiększoną szerokością kroku i wyraźniejszym przednim spowolnieniem mostka. Poprzednie badania wykazały, że wczesna praca mięśnia trójgłowego łydki kompensuje deficyt kontroli postawy tułowia. Rehabilitacja ukierunkowana na tułów wykazała znaczną poprawę kontroli postawy i chodu.

Głównym celem jest wykazanie, że RAIT znacząco zmniejsza szczytowe opóźnienie przedniego mostka na początku fazy podporu podczas spontanicznego chodzenia boso, przy wzmocnionym efekcie przedłużonego czasu trwania RAIT.

Cele drugorzędne obejmują zmniejszenie opóźnienia piątego kręgu lędźwiowego (L5), szerokości kroku, wskaźnika zmienności chodu w dół oraz poprawę wyników we wczesnej skali równowagi klinicznej i ogólnej ocenie funkcji motorycznych.

Uczestnicy, czyli dzieci z niedowładem spastycznym lub niedowładem spastycznym połowiczym, zdolne do samodzielnego chodzenia, podzieleni są na dwie grupy: jedna grupa kontynuująca zwykłą rehabilitację przez 3 miesiące, a następnie RAIT przez 9 miesięcy (RH-RAIT) i druga grupa przechodząca RAIT przez 12 miesięcy ( RAIT-RAIT). RH obejmuje ćwiczenia rehabilitacyjne mięśni kończyn dolnych, natomiast RAIT koncentruje się na poprawie kontroli postawy tułowia poprzez ćwiczenia obejmujące pozycje pośrednie.

Funkcjonalna ocena motoryczna zostanie przeprowadzona początkowo, a następnie po 3, 6 i 12 miesiącach. Obejmują one ocenę kliniczną, analizę chodu (szerokość kroku, wskaźnik zmienności chodu, przednie podparcie stopy) oraz analizę statycznego przemieszczenia w pozycji stojącej za pomocą czujnika bezwładnościowego umieszczonego na poziomie L5.

Oczekuje się, że w wieku M0 dzieci z MPD będą wykazywać wyższe wartości szczytów opóźnienia i wskaźników zmienności chodu oraz niższe wyniki w skalach oceny w porównaniu z dziećmi typowo rozwijającymi się (TD). Po RAIT oczekuje się poprawy kryteriów oceny: zmniejszenia szczytów zwalniania, szerokości cyklu, wskaźnika zmienności chodu, przedniego wsparcia stopy oraz wzrostu wyników w ECPE i EMFG-66-SI.

Celem tego badania jest potwierdzenie, że rehabilitacja poprzez zajęcia angażujące tułów jest skuteczniejsza niż zwykła rehabilitacja w zakresie poprawy kontroli postawy i dynamiki chodu u małych dzieci z porażeniem mózgowym, co sugeruje, że takie podejście może stać się standardową praktyką rehabilitacyjną od wczesnego dzieciństwa.