Riabilitazione dell'attività del tronco nei bambini piccoli con paralisi cerebrale (Activ'Tronc)

I bambini con paralisi cerebrale manifestano problemi di controllo del tronco fin dalla prima infanzia, influenzando il loro equilibrio e la loro andatura. Questi problemi si manifestano come deambulazione instabile, maggiore ampiezza del passo e decelerazione anteriore più pronunciata dello sterno. Studi precedenti hanno dimostrato che l’azione precoce del tricipite surale compensa il deficit nel controllo posturale del tronco. La riabilitazione mirata al tronco ha mostrato miglioramenti significativi nel controllo posturale e nell’andatura.

L'obiettivo principale è dimostrare che la RAIT riduce significativamente il picco di decelerazione anteriore dello sterno all'inizio della fase di appoggio durante la deambulazione spontanea a piedi nudi, con un effetto potenziato dalla durata prolungata della RAIT.

Gli obiettivi secondari includono la riduzione della decelerazione verso il basso della quinta vertebra lombare (L5), l'ampiezza del passo, l'indice di variabilità dell'andatura e il miglioramento dei punteggi sulla scala di equilibrio clinico precoce e sulla valutazione della funzione motoria globale.

I partecipanti, bambini con paraparesi spastica o emiparesi spastica in grado di camminare autonomamente, sono divisi in due gruppi: un gruppo che continua la riabilitazione abituale per 3 mesi seguito da RAIT per 9 mesi (RH-RAIT) e un gruppo che segue RAIT per 12 mesi ( RAIT-RAIT). L'RH prevede esercizi di riabilitazione per i muscoli degli arti inferiori, mentre il RAIT si concentra sul miglioramento del controllo posturale del tronco attraverso attività che coinvolgono posture intermedie.

Inizialmente verranno condotte valutazioni funzionali motorie, poi a 3, 6 e 12 mesi. Questi includono valutazioni cliniche, analisi dell'andatura (larghezza del passo, indice di variabilità dell'andatura, supporto anteriore del piede) e un'analisi dello spostamento statico in piedi utilizzando un sensore inerziale posizionato a L5.

A M0, ci si aspetta che i bambini con PC mostrino valori più alti per i picchi di decelerazione e gli indici di variabilità dell'andatura, e punteggi più bassi sulle scale di valutazione rispetto ai bambini con sviluppo tipico (TD). Dopo il RAIT è previsto un miglioramento dei criteri di giudizio: riduzione dei picchi di decelerazione, ampiezza del ciclo, indice di variabilità dell'andatura, supporto anteriore del piede e aumento dei punteggi su ECPE ed EMFG-66-SI.

Questo studio mira a confermare che la riabilitazione attraverso attività che coinvolgono il tronco è più efficace della riabilitazione abituale nel migliorare il controllo posturale e la dinamica dell’andatura nei bambini piccoli con paralisi cerebrale, suggerendo che questo approccio potrebbe diventare una pratica riabilitativa standard fin dalla prima infanzia.