Rehabilitace aktivity trupu u malých dětí s dětskou mozkovou obrnou (Activ'Tronc)

Děti s CP vykazují problémy s ovládáním trupu od raného dětství, což ovlivňuje jejich rovnováhu a chůzi. Tyto problémy se projevují jako nestabilní chůze, zvětšená šířka kroku a výraznější přední zpomalení hrudní kosti. Předchozí studie ukázaly, že včasná akce triceps surae kompenzuje deficit v posturální kontrole trupu. Rehabilitace zaměřená na trup prokázala významné zlepšení v posturální kontrole a chůzi.

Hlavním cílem je prokázat, že RAIT významně snižuje maximální přední zpomalení hrudní kosti na začátku stojné fáze při spontánní chůzi naboso se zvýšeným účinkem prodloužené doby trvání RAIT.

Sekundární cíle zahrnují snížení klesající decelerace pátého bederního obratle (L5), šířku kroku, index variability chůze a zlepšení skóre na stupnici časné klinické rovnováhy a celkové hodnocení motorických funkcí.

Účastníci, děti se spastickou paraparézou nebo spastickou hemiparézou schopné samostatné chůze, jsou rozděleni do dvou skupin: jedna skupina pokračuje v obvyklé rehabilitaci po dobu 3 měsíců následovaná RAIT po dobu 9 měsíců (RH-RAIT) a jedna skupina po RAIT po dobu 12 měsíců ( RAIT-RAIT). RH zahrnuje rehabilitační cvičení pro svaly dolních končetin, zatímco RAIT se zaměřuje na zlepšení posturální kontroly trupu prostřednictvím činností zahrnujících střední polohy.

Funkční motorické hodnocení bude provedeno zpočátku, poté ve 3, 6 a 12 měsících. Patří mezi ně klinická hodnocení, analýza chůze (šířka kroku, index variability chůze, přední opora nohy) a analýza statického posunu ve stoji pomocí inerciálního senzoru umístěného v L5.

V M0 se očekává, že děti s CP budou vykazovat vyšší hodnoty vrcholů zpomalení a indexů variability chůze a nižší skóre na hodnotících škálách ve srovnání s typicky se vyvíjejícími (TD) dětmi. Po RAIT se očekává zlepšení hodnotících kritérií: snížení vrcholů zpomalení, šířky cyklu, indexu variability chůze, přední podpory chodidla a zvýšení skóre na ECPE a EMFG-66-SI.

Tato studie si klade za cíl potvrdit, že rehabilitace prostřednictvím aktivit zahrnujících trup je účinnější než obvyklá rehabilitace při zlepšování posturální kontroly a dynamiky chůze u malých dětí s dětskou mozkovou obrnou, což naznačuje, že tento přístup by se mohl stát standardní rehabilitační praxí již od raného dětství.