Postępowanie i skutki użądlenia skorpiona u dzieci

Zatrucie skorpionami to ciężka, czasami śmiertelna choroba, zwłaszcza u dzieci. Na całym świecie każdego roku dochodzi do ponad 1,2 miliona użądleń skorpionów, głównie w regionach tropikalnych i subtropikalnych. Każdego roku dochodzi do ponad 420 000 przypadków ukąszeń węży, użądleń skorpionów i ukąszeń pająków na Bliskim Wschodzie i w Afryce Północnej (MENA). W regionie Assiut na południu Egiptu roczna częstość występowania i śmiertelność w wyniku użądleń skorpionów wynosi 88 i 5,5 na 100 000 mieszkańców. Istnieje 1500 podgatunków skorpionów na świecie, a 50 z nich ma jad szkodliwy dla ludzi. Najbardziej toksyczne rodziny skorpionów to rodzina Buthidae. W regionie MENA występuje 27 gatunków skorpionów z trzech rodzin: Buthidae, Hemiscorpiidae i Scorpionidae. Znacząca zachorowalność i śmiertelność jest spowodowana użądleniami skorpionów. Oprócz skutków lokalnych, takich jak zaczerwienienie, ból, pieczenie i obrzęk, jad skorpiona wykazuje zmienność u poszczególnych podgatunków i ma złożoną strukturę składającą się z neurotoksycznych białek, soli, białek kwaśnych i związków organicznych. Składniki te mogą powodują neurologiczne, sercowo-naczyniowe, hematologiczne i nerkowe skutki uboczne. Ponieważ jad skorpiona jest złożoną mieszaniną kilku toksyn, w tym kardiotoksyn, nefrotoksyn, hemolitycznych toksyn i neurotoksyn, istnieje ryzyko wystąpienia poważnych i często śmiertelnych konsekwencji klinicznych. Niewydolność serca i płuc obrzęki są główną przyczyną śmiertelności. W przypadku użądlenia skorpiona zaleca się wczesne podanie antytoksyny, jednak jej wartość pozostaje kontrowersyjna, ponieważ może powodować reakcje anafilaktyczne. Ponadto w większości przypadków konieczne jest leczenie wspomagające w celu złagodzenia skutków sercowo-naczyniowych. Objawy sercowo-naczyniowe dobrze reagują na leczenie leki rozszerzające naczynia, takie jak alfa-1-adrenolityki, takie jak prazosyna. Prazosyna jest uważana za fizjologiczne i farmakologiczne antidotum na działanie jadu skorpiona. Antagonizuje późniejsze skutki katecholamin uwolnionych z jadu. Od czasu stosowania prazosyny z antytoksyną powrót do zdrowia po użądleniu skorpiona został przyspieszony, a śmiertelność wskaźnik ten został obniżony z 30% do 1%. Dotychczas w naszym szpitalu nie wdrożono żadnych wytycznych dotyczących postępowania w przypadku użądlenia skorpiona, dlatego też nasze badanie będzie miało na celu wdrożenie wytycznych dotyczących postępowania z dziećmi po użądleniu skorpiona i obserwację wyników leczenia tych dzieci Zastosowano wytyczne zalecane przez egipskie Ministerstwo Zdrowia i Ludności z dodatkiem prazosyny, ponieważ wiele badań wykazało korzyści płynące ze stosowania prazosyny