Skuteczność dodania technik mobilizacji nerwowej u pacjentów z radikulopatią szyjną

Radikulopatia szyjna (CR) to stan, w którym korzeń nerwowy nerwu rdzeniowego jest uciskany lub upośledzony, co powoduje, że ból i objawy rozprzestrzeniają się poza szyję, promieniując do barku i kończyny górnej. Radikulopatia szyjna wynika przede wszystkim z uderzenia i zapalenia korzenia nerwowego wywołanego zmianą zajmującą przestrzeń, która zmniejsza rozmiar otworu międzykręgowego, jako zmiana zwyrodnieniowa stawu zygapofizycznego lub jest związana z uszkodzeniem krążka szyjnego.

Pacjenci zgłaszający się z CR skarżą się na ból szyi, okolic łopatek i korzeni dłoni i ramion. Oprócz objawów neurologicznych, takich jak zaburzenia czucia (parestezje lub drętwienie), osłabienie mięśni ze zmniejszeniem odruchów ścięgnistych w dotkniętym korzeniu nerwowym lub połączenie tych objawów przedmiotowych i podmiotowych.

Odnotowana roczna zapadalność na CR wynosi 85 przypadków na 100 000 osób w populacji, natomiast chorobowość wynosi 3,5/1000 osób. Najczęściej atakowany jest korzeń nerwowy C7, przy czym ponad połowa wszystkich przypadków dotyczy tego poziomu.

W kilku badaniach wykorzystano ćwiczenia terapeutyczne, terapię manualną, inne metody leczenia radikulopatią szyjną, trakcją szyjną, edukacją postawy oraz różnymi lekami, takimi jak leki i zastrzyki steroidowe, w leczeniu zachowawczym radikulopatii szyjnej w jej różnych stadiach.

Mobilizacja neuronowa (NM) to metoda terapii manualnej poprawiająca elastyczność nerwową, obniżająca wrażliwość dynamiczną układu nerwowego, zwiększająca przepływ krwi i łagodząca ból; w tym celu poprawiona ruchliwość nerwów i złagodzenie bólu zwiększają zakres ruchu stawów (ROM).

Techniki mobilizacji nerwowej (NM) realizowane są poprzez dwie techniki: „przesuwanie/przesuwanie” i „napinanie”. Technika napinacza generuje napięcie na obu końcach nerwu, natomiast techniki suwakowe polegają na przesuwaniu nerwu względem otaczających go struktur poprzez wykonywanie ruchów stawów, które wydłużają łożysko nerwu przy minimalnym obciążeniu. Ponadto suwaki są zwykle mniej agresywne niż napinacze i ich użycie może być wskazane we wczesnych stadiach choroby.

Obie techniki pomagają zapobiegać tworzeniu się zrostów, zmniejszać ciśnienie śródnerwowe, zmniejszać obrzęk śródnerwowy, zwiększać utlenowanie nerwów i zmniejszać ból niedokrwienny.

Badania, w których w badaniach klinicznych stosowano techniki suwaków i napinaczy NM, wykazały istotne zmiany w czynnikach biomechanicznych, takich jak zgłaszane przez pacjentów dolegliwości bólowe, niepełnosprawność, ROM, wytrzymałość i siła mięśni w leczeniu schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego szyi z objawami związanymi z nerwami.

Zatem, jakie są możliwe skutki dodania techniki mobilizacji nerwów napinacza w porównaniu z techniką mobilizacji nerwów suwakiem do konwencjonalnego leczenia fizykalnego w leczeniu pacjentów z radikulopatią szyjną?