Účinnost přidání technik neurální mobilizace u pacientů s cervikální radikulopatií

Cervikální radikulopatie (CR) je stav, kdy je nervový kořen míšního nervu stlačen nebo narušen, což způsobuje, že se bolest a symptomy šíří za krk, vyzařují do ramene a horní končetiny. Cervikální radikulopatie je primárně důsledkem impingementu a zánětu nervového kořene vyvolaného lézí zabírající prostor, která zmenšuje velikost intervertebrálního foramen, jako degenerativní léze zygapofýzového kloubu nebo je spojena s poruchou krční ploténky.

Pacienti s CR si stěžují na krční, periskapulární a radikulární bolest v ruce a paži. Stejně jako neurologické příznaky, jako jsou poruchy čití (parestézie nebo necitlivost), svalová slabost se sníženými šlachovými reflexy v postiženém nervovém kořeni nebo kombinace těchto známek a příznaků.

Hlášená roční incidence CR je 85 případů na 100 000 osob v populaci, přičemž prevalence je 3,5/1000 osob. Nejčastěji je postižen nervový kořen C7, přičemž více než polovina všech případů postihuje tuto úroveň.

Několik studií využívalo terapeutická cvičení, manuální terapii, další modality cervikální límec, cervikální trakci, posturální výchovu a různé léky, jako jsou léky a steroidní injekce v konzervativní léčbě cervikální radikulopatie v jejích různých fázích.

Nervová mobilizace (NM) je metoda manuální terapie, která zlepšuje neurální flexibilitu, snižuje dynamickou citlivost nervového systému, zvyšuje průtok krve a zmírňuje bolest; za to, že zlepšená neurální pohyblivost a zmírněná bolest zvyšuje kloubní rozsah pohybu (ROM).

Techniky neurální mobilizace (NM) jsou dodávány dvěma technikami, „klouzáním/klouzáním“ a „napínáním“. Technika napínače vytváří napětí z obou konců nervu, zatímco posuvníky zahrnují klouzání nervu vzhledem k jeho okolním strukturám prováděním kloubních pohybů, které prodlužují nervové lůžko s minimální námahou. Kromě toho jsou posuvníky obvykle méně agresivní než napínače a jejich použití může být indikováno v časných stádiích onemocnění.

Obě techniky pomáhají předcházet tvorbě adhezí, snižují endoneurální tlak, snižují intraneurální edém, zvyšují okysličení nervů a snižují ischemickou bolest.

Studie, které ve svých klinických studiích používaly techniky NM jezdců a napínačů, prokázaly významné změny v biomechanických faktorech, jako jsou vlastní zprávy pacientů o bolesti, invaliditě, ROM, vytrvalosti a svalové síle při léčbě muskuloskeletálních poruch krku s příznaky souvisejícími s nervy.

Jaké jsou tedy možné účinky přidání techniky neurální mobilizace pomocí napínače oproti technice kluzné neurální mobilizace ke konvenční fyzikální léčbě při léčbě pacientů s cervikální radikulopatií?