Efficacia dell'aggiunta di tecniche di mobilizzazione neurale nei pazienti con radicolopatia cervicale

La radicolopatia cervicale (CR) è una condizione in cui la radice nervosa di un nervo spinale viene compressa o compromessa, causando la diffusione del dolore e dei sintomi oltre il collo, irradiandosi alla spalla e all'arto superiore. La radicolopatia cervicale deriva principalmente da un conflitto e da un'infiammazione di una radice nervosa indotta da una lesione occupante spazio che riduce le dimensioni del forame intervertebrale, come lesione degenerativa dell'articolazione zigapofisaria o è associata a un'alterazione del disco cervicale.

I pazienti che presentano CR lamentano dolore al collo, periscapolare e radicolare alla mano e al braccio. Così come sintomi neurologici come disturbi sensoriali (parestesia o intorpidimento), debolezza muscolare con riduzione dei riflessi tendinei nella radice nervosa interessata o una combinazione di questi segni e sintomi.

L'incidenza annuale riportata di CR è di 85 casi ogni 100.000 persone nella popolazione, mentre la prevalenza è di 3,5/1000 persone. La radice nervosa C7 è quella più frequentemente colpita, con più della metà dei casi che colpiscono questo livello.

Diversi studi hanno utilizzato esercizi terapeutici, terapia manuale, altre modalità di collare cervicale, trazione cervicale, educazione posturale e diversi farmaci come farmaci e iniezioni di steroidi nella gestione conservativa della radicolopatia cervicale nei suoi diversi stadi.

La mobilizzazione neurale (NM) è un metodo di terapia manuale che migliora la flessibilità neurale, riduce la sensibilità dinamica del sistema nervoso, aumenta il flusso sanguigno e allevia il dolore; per questo, una migliore mobilità neurale e un dolore alleviato aumentano il range di movimento articolare (ROM).

Le tecniche di mobilizzazione neurale (NM) vengono fornite mediante due tecniche, "scorrimento/scivolamento" e "tensione". La tecnica del tensionatore genera tensione da entrambe le estremità del nervo, mentre gli slider comportano lo scorrimento del nervo rispetto alle strutture circostanti eseguendo movimenti articolari che allungano il letto nervoso con uno sforzo minimo. Inoltre, gli slider sono generalmente meno aggressivi dei tenditori e il loro utilizzo potrebbe essere indicato nelle fasi iniziali della malattia.

Entrambe le tecniche aiutano a prevenire la formazione di aderenze, a ridurre la pressione endoneurale, a ridurre l'edema intraneurale, ad aumentare l'ossigenazione dei nervi e a diminuire il dolore ischemico.

Gli studi che hanno utilizzato tecniche MN con cursori e tenditori nei loro studi clinici, hanno mostrato cambiamenti significativi nei fattori biomeccanici come le segnalazioni personali dei pazienti di dolore, disabilità, ROM, resistenza e forza muscolare nella gestione dei disturbi muscoloscheletrici del collo con sintomi correlati ai nervi.

Pertanto, quali sono i possibili effetti dell’aggiunta della tecnica di mobilizzazione neurale del tenditore rispetto alla tecnica di mobilizzazione neurale del cursore al trattamento fisico convenzionale nel trattamento di pazienti con radicolopatia cervicale?