Eficácia da adição de técnicas de mobilização neural em pacientes com radiculopatia cervical

A radiculopatia cervical (RC) é uma condição em que a raiz nervosa de um nervo espinhal é comprimida ou prejudicada, fazendo com que a dor e os sintomas se espalhem além do pescoço, irradiando-se para o ombro e membro superior. A radiculopatia cervical resulta principalmente de um impacto e inflamação de uma raiz nervosa induzida por uma lesão que ocupa espaço e reduz o tamanho do forame intervertebral, como uma lesão degenerativa da articulação zigapofisária ou está associada a um distúrbio do disco cervical.

Os pacientes que apresentam RC queixam-se de dor cervical, periescapular e radicular na mão e no braço. Bem como sintomas neurológicos, como distúrbios sensoriais (parestesia ou dormência), fraqueza muscular com reflexos tendinosos reduzidos na raiz nervosa afetada ou combinação destes sinais e sintomas.

A incidência anual relatada de RC é de 85 casos por 100.000 pessoas na população, enquanto a prevalência é de 3,5/1.000 pessoas. A raiz nervosa C7 é mais frequentemente impactada, com mais da metade de todos os casos afetando esse nível.

Vários estudos utilizaram exercícios terapêuticos, terapia manual, outras modalidades colar cervical, tração cervical, educação postural e diferentes medicamentos como medicamentos e injeções de esteróides no manejo conservador da radiculopatia cervical em seus diferentes estágios.

A mobilização neural (NM) é um método de terapia manual que melhora a flexibilidade neural, diminui a sensibilidade dinâmica do sistema nervoso, aumenta o fluxo sanguíneo e alivia a dor; para isso, a melhora da mobilidade neural e o alívio da dor aumentam a amplitude de movimento articular (ADM).

As técnicas de mobilização neural (NM) são fornecidas por duas técnicas, "deslizar/deslizar" e "tensionar". A técnica do tensor gera tensão em ambas as extremidades do nervo, enquanto os controles deslizantes envolvem o deslizamento do nervo em relação às estruturas circundantes, realizando movimentos articulares que alongam o leito nervoso com esforço mínimo. Além disso, os controles deslizantes costumam ser menos agressivos que os tensores e seu uso pode ser indicado nos estágios iniciais da doença.

Ambas as técnicas auxiliam na prevenção da formação de aderências, na redução da pressão endoneural, na redução do edema intraneural, no aumento da oxigenação nervosa e na diminuição da dor isquêmica.

Estudos que usaram técnicas de NM de controles deslizantes e tensores em seus estudos clínicos mostraram mudanças significativas em fatores biomecânicos, como autorrelatos dos pacientes sobre dor, incapacidade, ADM, resistência e força muscular no tratamento de distúrbios musculoesqueléticos do pescoço com sintomas relacionados aos nervos.

Portanto, quais são os possíveis efeitos da adição da técnica de mobilização neural tensionadora versus técnica de mobilização neural deslizante ao tratamento físico convencional no tratamento de pacientes com radiculopatia cervical?