Badania przewodnictwa nerwowego w amatorskich sportowcach piłkarskich, siatkówki i tenisa

Badania przewodnictwa nerwowego w badaniach przeprowadzono przy użyciu 4-kanałowego cyfrowego EMG/EP (potencjałów elektromiograficznych) produkowanego przez NeuroSoft. W ramach pomiarów zastosowano różne urządzenia, w tym elektrody pierścieniowe, elektrody uziemiające, elektrody stymulacyjne, elektrody rejestrujące, paski do mocowania elektrody, długopis markerowy do oznaczania, taśma pomiarowa do pomiaru odległości, żel ultradźwiękowy do przewodności, dezynfekujący skórę i ręczniki papierowe do czyszczenia oraz poduszka. Pomiary przeprowadzono w laboratorium elektroeurophysiologii, które zapewniło ciche i wolne od artefaktów środowisko izolowane.

Aby ułatwić pomiary, uczestnicy zostali poproszeni o noszenie ubrań, które można by zwinąć na kolano i strefę łokciową. Przed pomiarami sprawdzono, czy uczestnicy zostali postowi, czy odwodowili przez dłuższy czas. Jeśli taki stan został wykryty, ich głód i odwodnienie zostały rozwiązane, aby zapobiec zmianom przewodzenia nerwu z powodu hiponatremii. Ponadto uczestnicy zostali poproszeni o usunięcie akcesoriów, takich jak pierścienie, zegarki i bransoletki, a urządzenia elektroniczne, w tym telefony komórkowe, były przechowywane poza laboratorium. Jeśli uczestnicy mieli zimne dłonie lub stopy, ich kończyny były rozgrzane za pomocą grzejnika, aby uniknąć wpływu na przewodnictwo nerwowe. Ponadto, aby zapobiec potencjalnym ryzyku, uczestnicy zostali zapytani, czy mają rozrusznik serca, czy historia padaczki.

Pomiary nerwu kończyny górnej przeprowadzono, podczas gdy uczestnicy siedzieli z poduszką poduszki, podczas gdy pomiary nerwu kończyn dolnych zostały wykonane z uczestnikami pozycji na plecach i podatnych na tabeli badań. Średnia temperatura skóry wynosiła 32,2 ° C, od 31-33 ° C. Uczestnicy z zimnymi temperaturami skóry rozgrzali kończyna za pomocą lampy cieplnej w podczerwieni. Średnia temperatura pokojowa wynosiła 26,3 ° C. Wszyscy uczestnicy zostali badani o tej samej porze dnia, aby wyeliminować skutki rytmu okołodobowego i zalecono im unikanie uciążliwej aktywności fizycznej w dniu testu.

W medianie badania przewodzenia nerwu motorycznego uczestnik został umieszczony na krześle z wsparciem poduszki pod przedramieniem. Odzież uczestnika została zwinięta nad łokciem, a wszystkie akcesoria zostały usunięte. Obszar skóry, który ma zostać zmierzony, oczyszczono, a żel nałożono na elektrodę rejestrującą, która następnie umieszczono na mięśniach porywacza Pollicis brevis (APB) przy użyciu techniki brzucha. Elektrodę uziemienia umieszczono między elektrodami stymulacji i rejestrowania.

Uczestnik został poinstruowany, aby rozluźnić mięśnie, a początkowo stymulacja o niskiej intensywności 10 miliamperów (MA) zastosowano w dystalnym miejscu stymulacji (około 8 centymetrów (cm) i 2 cm progu rejestrującej, po nadgarszcze do elektrody stymulacyjnej. Intensywność prądu stopniowo zwiększano do poziomu supramaksymalnego i odnotowano odpowiedź złożonego potencjału działania mięśni (CMAP). Zidentyfikowano najlepszą odpowiedź, a dystalne miejsce stymulacji oznaczono piórem markerowym. Odległość między elektrodą rejestrującą a miejscem stymulacji dystalnej mierzono za pomocą taśmy pomiarowej i zarejestrowano.

Następnie stymulacja zastosowano w miejscu stymulacji proksymalnej (w dole przedsiębiorczym, po prostu przyśrodkowym do ścięgna bicepsa). Intensywność stymulacji zwiększono do poziomu supramaksymalnego i uzyskano odpowiedź CMAP. Plażet stymulacji proksymalnej był również oznaczony długopisem markerowym. Odległość między miejscami stymulacji proksymalnej i dystalnej mierzono za pomocą taśmy pomiarowej i zarejestrowano.

Wartości opóźnienia i amplitudy zarejestrowanych odpowiedzi CMAP zostały automatycznie obliczone i zarejestrowane przez oprogramowanie EMG. Odległości mierzone za pomocą taśmy pomiarowej wprowadzono do oprogramowania EMG i obliczono prędkości przewodzenia nerwu. Pomiary przeprowadzono zarówno na prawej, jak i lewej kończyny.

W badaniu przewodnictwa sensorycznego nerwu łokciowego uczestnik został umieszczony na krześle z poduszką umieszczoną pod przedramieniem w celu wsparcia. Odzież uczestnika została zwinięta, aby odsłonić obszar nad łokciem. Akcesoria zostały usunięte, a obszar skóry, który ma zostać zmierzony, oczyszczono. Uczestnik został poinstruowany, aby krańca rozluźnił się, ustawiając przedramię w maksymalnym wzbudzeniu z wewnętrznym obrotem ramienia.

Badanie przewodnictwa nerwowego łokciowego przeprowadzono przy użyciu metody antydromowej. Elektrody pierścieniowe umieszczono na piątym palcu z czarną elektrodą proksymalnie i czerwoną elektrodą dystalnie po nałożeniu żelu. Elektroda uziemiona została przymocowana do dłoni. Elektrodę stymulacyjną umieszczono 11-13 cm proksymalnie z aktywnej elektrody rejestrującej, boczne do ścięgna zginacza (FCU), po nałożeniu żelu. Badanie przewodzenia rozpoczęto prąd o niskiej intensywności 2 MA, a intensywność bodźca stopniowo zwiększano, aż do uzyskania odpowiedniego potencjału czynnościowego nerwu czuciowego (SNAP). Po zaobserwowaniu wyraźnej odpowiedzi SNAP stymulacja powtórzono 5-6 razy i wykonano uśrednianie.

Następnie miejsce stymulacji oznaczono długopisem filcowym, a odległość między aktywną elektrodą rejestrującą a punktem stymulacji zmierzono za pomocą taśmy pomiarowej i zarejestrowano. Dane opóźnienia i amplitudy odpowiedzi SNAP uzyskane z uśredniania zostały zarejestrowane w oprogramowaniu EMG. Po wprowadzeniu zmierzonej odległości między elektrodami stymulacji i rejestrowania w programie określono prędkość przewodzenia czuciowego nerwu łokciowego. Wszystkie procedury przeprowadzono zarówno dla prawej, jak i lewej kończyny.

W badaniu przewodzenia motorycznego nerwu piszczelowego uczestnik został umieszczony w pozycji na wznak w tabeli badań. Uczestnik został poproszony o zwijanie ubrania nad poziomem kolana, a akcesoria zostały usunięte. Krajobraz został oczyszczony przed zabiegiem.

Elektroda rejestrująca została umieszczona na mięśniach halucytów porywacza przy użyciu techniki brzucha z żelem i została bezpiecznie ustalona. Elektrodę uziemienia umieszczono w obszarze między elektrodami stymulacyjnymi i rejestrowymi. Uczestnik został poinstruowany, aby ich mięśnie się rozluźniły. Do stymulacji dystalnej elektroda stymulatora umieszczono około 8 cm proksymalnie od aktywnej elektrody rejestrującej, po tylnej stronie przyśrodkowego Malleolu, po nałożeniu żelu. Zastosowano początkową stymulację o niskiej intensywności 10 mA, a następnie stopniowo zwiększono do poziomu supramaksymalnego. Powstała odpowiedź CMAP została zarejestrowana. Dystalny punkt stymulacji oznaczono długopisem z filcu, a odległość między aktywną elektrodą rejestrującą a dystalnym miejscem stymulacji zmierzono za pomocą taśmy i zarejestrowano.

W przypadku bliższej stymulacji kolano uczestnika ustawiono pod kątem zgięcia 30-45 ° i poinstruowano je, aby ich mięśnie się rozluźniły. Elektrodę stymulatora umieszczono na dolu podkolanowym z żelem. Podczas umieszczania elektrody stymulacji egzaminator zapewnił wsparcie pod kolanem uczestnika, aby zapewnić rozluźnienie mięśni i uzyskać dobrą odpowiedź. Ze względu na głęboką lokalizację nerwu w tym regionie u uczestników mięśni zarówno intensywność bodźca, jak i czas trwania zostały zwiększone w celu uzyskania odpowiedzi. Zastosowano stymulację supramaksymalną i zarejestrowano wynikową odpowiedź CMAP.

Wartości opóźnienia i amplitudy odpowiedzi CMAP zostały automatycznie wygenerowane w oprogramowaniu EMG. Budłą miejsce stymulacji oznaczono następnie pióro z filcami, a odległość między miejscami stymulacji proksymalnej i dystalnej mierzono za pomocą taśmy i zarejestrowano. Po wprowadzeniu tych wartości odległości do programu określono prędkość przewodzenia motorycznego nerwu piszczelowego. Pomiary przeprowadzono na obu kończynach.

W badaniu przewodzenia sensorycznego nerwu surowego uczestnik został umieszczony w pozycji podatnej na tabeli egzaminacyjnej, zapewniając, że kostka pozostała bezpłatna do testowania. Uczestnik został poproszony o zwijanie ubrania nad poziomem kolana, a akcesoria zostały usunięte. Krajobraz został oczyszczony przed zabiegiem.

To badanie przeprowadzono przy użyciu metody antydromowej. Elektroda rejestrująca została umieszczona za bocznym Malleolusem po nałożeniu żelu. Elektrodę uziemienia została ustawiona i zabezpieczona między elektrodami stymulacyjnymi i rejestrowymi. Elektrodę stymulacyjną umieszczono około 12-14 cm proksymalnie od aktywnej elektrody rejestrującej, bocznie do linii środkowej cielęcia, po nałożeniu żelu.

Uczestnik został poinstruowany, aby ich mięśnie się rozluźnili, i zastosowano stymulację o niskiej intensywności 2 Ma. Intensywność bodźca była stopniowo zwiększana, aż do uzyskania odpowiedniej odpowiedzi SNAP. Po zarejestrowaniu wyraźnej reakcji SNAP zastosowano 5-6 dodatkowych stymulacji i przeprowadzono uśrednianie.

Wartości opóźnienia i amplitudy odpowiedzi SNAP uzyskane z uśredniania zostały zarejestrowane w oprogramowaniu EMG. Miejsce stymulacji oznaczono następnie długopisem z filcu, a odległość między aktywną elektrodą rejestrującą a miejscem stymulacji zmierzono za pomocą taśmy i zarejestrowano. Po wprowadzeniu zmierzonych odległości do programu określono prędkość przewodzenia nerwu. Wszystkie procedury przeprowadzono dla obu kończyn.