- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06890650
Badanie w celu oceny wpływu przeszczepu kału i zmian w diecie na aktywność choroby u pacjentów z nowo zdiagnozowaną aktywną chorobą Crohna (ALTER-CD)
Skuteczność strategii manipulacji mikrobiomem (przeszczep drobnoustrojów kałowych lub CDED lub oba) w standardowej terapii medycznej w celu indukcji i utrzymania remisji w łagodnym lub umiarkowanym leczeniu naiwnej choroby Crohns (Alter-CD): wieloośrodkowe podwójnie ślepe czynnikowe kontrolowane badanie z randomizowanym badaniem, randomizowane badanie, randomizowane badanie z randomizowanym badaniem
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
To badanie jest wieloośrodkowym, podwójnie ślepym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem, zaprojektowanym w celu oceny skuteczności strategii manipulacji mikrobiomem przy użyciu przeszczepu mikrobioty kałowej (FMT), diety wykluczającej chorobę Crohna (CDED) lub ich kombinacji w leczeniu-niehatanych pacjentów z łagodną do umiarkowaną chorobą Crohna (CD).
Ustawienie badań
Próba jest przeprowadzana w sześciu ośrodkach FMT w Indiach, z jednym dodatkowym centrum poświęconym analizie mikrobiomu:
AIIMS, New Delhi, India Dayanand Medical College, Ludhiana, India Pgimer, Chandigarh, India Lisie Hospital, Kochi, India IMS, Bhu, Varanasi, India Sion, Mumbai, Indie IIIT-Delhi, Indie (do analizy mikrobiomu)
Szczegóły interwencji:
Przeszczep mikroflory kałowej (FMT)- Pacjenci otrzymują 3-dniowy przebieg doustnej wankomycyny (500 mg BD) przed pierwszym FMT.
Dla każdego FMT stosuje się świeżo przygotowany stołek 50 g, a przeszczep podaje się w ciągu 4 godzin od przygotowania.
FMT jest dostarczany przez kolonoskopię w tygodniach 0, 2 i 6, a następnie 8-tygodniowe sesje konserwacyjne dla osób odpowiadających w tygodniach 10, 18, 26, 34, 42.
Wielu dawców (N≥2) służy do zapewnienia różnorodności mikrobiomów. Pierwsza sesja FMT jest zaszczepiona w prawym przygotowaniu jelita grubego/końcowego jelita jelitarza, podczas gdy sesje konserwacyjne obejmują infuzję lewej kolonu bez przygotowania jelit.
Dieta wykluczenia choroby Crohna (CDED)- Pacjenci przypisani do CDED postępują zgodnie z etapowym protokołem dietetycznym zaprojektowanym w celu ograniczenia narażenia na prozapalne składniki dietetyczne i zwiększyć stabilność mikrobiomu jelit.
CDED składa się z fazy indukcji i konserwacji, z ustrukturyzowanymi wykresami dietetycznymi i poradnictwem świadczonym przez dietetyka.
Zgodność jest monitorowana za pośrednictwem wywiadów telefonicznych i dedykowanej aplikacji do śledzenia diety (IBD Nutricare).
FIM MOSINEKCJA- FMT FMT: Pacjenci otrzymują sterylną wodę lub solankę poprzez kolonoskopię w tych samych punktach czasowych co FMT.
Dieta pozorna: Pacjenci otrzymują ogólne porady dietetyczne, ale nie przestrzegają protokołu CDED.
Randomizacja i oślepiająca- centralna randomizacja jest przeprowadzana przy użyciu bezpiecznego systemu internetowego (REDCAP), wykorzystując stratyfikowaną randomizację w oparciu o zasięg choroby.
Badanie jest podwójnie ślepe:
Zaślepione: pacjenci, asesorzy kliniczni i strzelcy endoskopowi. Bez blasku: endoskopiści zarządzający FMT/Sham FMT i dietetyków zapewniający poradnictwo dietetyczne.
Doustna kapsułki wankomycyny i placebo są identycznie zapakowane, aby utrzymać oślepianie.
Zbieranie danych i oceny- Oceny podstawowe (tydzień 0) Ocena kliniczna: wskaźnik aktywności choroby Crohna (CDAI), ocena objawów i ocena przylegania dietetycznej.
Testy laboratoryjne: hemogram, funkcja nerek/wątroby, CRP, ESR, kalprotektyna kałowe i profilowanie mikrobiomu.
Endoskopia: ocena SES-CD z endoskopowym nagraniem wideo o wysokiej rozdzielczości. Histologia: Próbki biopsji są analizowane przy użyciu punktacji przewlekłej i aktywności dystrybucji (DCA).
Oceny kontrolne- Oceny kliniczne w tygodniach 0, 2, 4, 6, 10 i co 8 tygodni. Oceny endoskopowe na początku, tydzień 10 i 48 tygodnia, z centralnym czytaniem wszystkich filmów.
Analiza mikrobiomu kału na początku 10 i 48 tygodnia. Bezpieczeństwo i monitorowanie- zdarzenia niepożądane (AES) oceniane na kryteria CTCAE (klasy 1-5). Poważne zdarzenia niepożądane (SAE) obejmują hospitalizację, warunki zagrażające życiu lub śmierć.
DSMB dokonuje przeglądu tymczasowych danych bezpieczeństwa w 10 i 24 tygodniu. Niespełnienie awaryjne jest dozwolone w przypadku krytycznych decyzji medycznych. Dane dotyczące zarządzania danymi są gromadzone za pomocą RedCAP z kontrolami dostępu opartymi na roli. Obrazy endoskopowe i filmy są bezpiecznie przechowywane do scentralizowanej analizy. Dane sekwencjonowania mikrobiomów są przetwarzane na IIIT-Delhi. Rozważania statystyczne- Obliczenie wielkości próby: 168 pacjentów (42 na ramię, moc 90%).
Plan analizy:
Analizy intencji do leczenia (ITT) i per-protokol (PP). Modelowanie mieszanych efektów podłużnych do przesunięcia mikrobiomu
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Prof Vineet Ahuja, DM Gastroenterology
- Numer telefonu: +91-9810707170
- E-mail: vineet.aiims@gmail.com
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Dr Himanshu Narang, DM Gasteroentrology
- Numer telefonu: +91-8800316504
- E-mail: h92narang@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
Delhi
-
New Delhi, Delhi, Indie
- Rekrutacyjny
- Department of Gastroenterology and Human Nutrition, All India Institute of Medical Sciences
-
Kontakt:
- Prof Vineet Ahuja, DM Gasteroentrology
- Numer telefonu: +91-9810707170
- E-mail: vineet.aiims@gmail.com
-
Kontakt:
- Dr Himanshu Narang, DM Gastroentrology
- Numer telefonu: +91-8800316504
- E-mail: h92narang@gmail.com
-
Kontakt:
- Prof Vineet Ahuja, DM Gastroenterology
-
Kontakt:
- Prof Govind Makharia, DM Gastroenterology
-
Kontakt:
- Dr Purva Mathur, MD Microbiology
-
Kontakt:
- Dr Prasenjit Das, MD Pathology
-
-
Kerala
-
Kochi, Kerala, Indie
- Jeszcze nie rekrutacja
- Department of Gastroenterology, Lisie Hospital
-
Kontakt:
- Dr Mathew Philip, DM Gasteroentrology
- Numer telefonu: +91-9846045469
- E-mail: drmathewphilip@gmail.com
-
Kontakt:
- Dr Kiran Josy, DM Gastroentrology
- Numer telefonu: +91-9745243939
- E-mail: drkiranjosy@gmail.com
-
Kontakt:
- Dr Mathew Philip, DM Gastroenterology
-
Kontakt:
- Dr Kiran Josy, DM Gastroenterology
-
-
Maharastra
-
Mumbai, Maharastra, Indie
- Jeszcze nie rekrutacja
- Lokmanya Tilak Municipal General Hospital and Lokmanya Tilak Municipal Medical College, Sion
-
Kontakt:
- Dr Sanjay Chandnani, DM Gasteroentrology
- Numer telefonu: +91-9049708800
- E-mail: sanjy.med@gmail.com
-
Kontakt:
- Dr Sanjay Chandnani, DM Gastroenterology
-
-
Punjab
-
Ludhiana, Punjab, Indie
- Jeszcze nie rekrutacja
- Department of Gastroenterology, Dayanand Medical College
-
Kontakt:
- Prof Ajit Sood, DM Gasteroentrology
- Numer telefonu: +91-9815400718
- E-mail: ajitsood10@gmail.com
-
Kontakt:
- Dr Arshdeep Singh, DM Gastroentrology
- Numer telefonu: +91-9815337764
- E-mail: drarshdeepsingh@gmail.com
-
Kontakt:
- Prof Ajit Sood, DM Gastroenterology
-
Kontakt:
- Dr Arshdeep Singh, DM Gastroenterology
-
-
Punjab/Haryana
-
Chandigarh, Punjab/Haryana, Indie
- Jeszcze nie rekrutacja
- Department of Gastroentrology, Postgraduate Institute of Medical Education and Research
-
Kontakt:
- Dr Vishal Sharma, DM Gasteroentrology
- Numer telefonu: +91-8872813399
- E-mail: docvishalsharma@gmail.com
-
Kontakt:
- Dr Vishal Sharma, DM Gastroenterology
-
-
Uttar Pradesh
-
Varanasi, Uttar Pradesh, Indie
- Jeszcze nie rekrutacja
- Department of Gastroenterology, Institute of Medical Sciences, Banaras Hindu University
-
Kontakt:
- Dr Devesh Prakash Yadav, DM Gasteroentrology
- Numer telefonu: +91-8130856563
- E-mail: devesh.thedoc@gmail.com
-
Kontakt:
- Dr Devesh Prakash Yadav, DM Gastroenterology
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Pacjenci z leczeniem-choroba Crohns dostępna z Ilekolonoskopią
- Wystąpienie objawów trwające mniej niż 12 miesięcy
Łagodna lub umiarkowana aktywność choroby z chorobą aktywną endoskopowo
- CDAI większe niż 150 i mniej niż 450
- SES-CD lub równe lub większe niż 6 (lub równe lub większe niż 4, jeśli izolowana choroba jelita krętego)
- W wieku od 18 do 75 lat
Kryteria wykluczenia:
- Pacjenci z ciężką chorobą (CDAI większe niż 450, SES-CD większe niż 16) lub wymagający hospitalizacji
- Pacjenci otrzymani na kortykosteroidach, immunosupresyjne (azatiopryna/ 6-merkaptopryna/ metotreksat) przez ponad 2 tygodnie
- Biologiczne lub ekspozycja na małą cząsteczki
- Zwężenie (zwężenie nieprzestrzenne), fenotyp przetokowy lub przetoka okołoporodowa/ropień
- Choroba L4
- Kobiety w ciąży lub w okresie laktacji
- Poprzednia operacja CD
- Malejąca zgoda
- Nie chcąc porady FMT/dietetyczne
- Pacjenci z obecną lub najnowszą historią klinicznie ciężkiej, postępującej lub niekontrolowanej nerki, wątroby, hematologicznej, przewodu pokarmowego, metabolicznego, hormonalnego, płucnego, serca lub neurologicznej.
- Pozytywna hodowla testu lub kału dla patogenów (badanie OVA i pasożyta, bakterie) lub pozytywny test na toksynę Clostridioides difficile podczas badania#
- Pacjenci zakażani ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) # Pacjenci z pozytywnym testem będą leczeni odpowiednio i testy zostaną powtórzone. W badaniu zostaną uwzględnione osoby z negatywnym testem i trwałą aktywnością.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przypisanie czynnikowe
- Maskowanie: Podwójnie
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Przeszczep mikroflory kałowej (FMT) z dietą wykluczenia choroby Crohns (CDED)
1. Doustna wankomycyna 500 mg BD przez 3 dni przed pierwszym FMT 2. FMT poprzez kolonoskopię po 0, 2 i 6 tygodniach, a następnie (jeśli odpowiadanie leczenia) 8 tygodniowo podczas utrzymania od 10 do 48 tygodni
|
Będzie to obejmować kolonoskopowe wkroplanie przeszczepu kału
Zmodyfikowany plan diety zostanie przekazany każdemu uczestnikowi badania
|
|
Eksperymentalny: Przeszczep mikroflory kałowej (FMT) i dieta pozorna
1. Doustna wankomycyna 500 mg BD przez 3 dni przed pierwszym FMT 2. FMT przez kolonoskopię po 0, 2 i 6 tygodniach, a następnie (jeśli odpowiadanie leczenia) 10 tygodni, a następnie 8 tygodni podczas utrzymania od 10 do 42 tygodni 3. Dorada dietetyczna przez 48 tygodni
|
Będzie to obejmować kolonoskopowe wkroplanie przeszczepu kału
Sam poradnictwo dietetyczne
|
|
Eksperymentalny: Dieta wykluczenia choroby Crohns (CDED) i pozorna przeszczep
1. Doustne placebo 1 BD przez 3 dni przed pierwszym FMT 2. Przeszczep pozorowanego (czysta woda) poprzez kolonoskopię po 0, 2 i 6 tygodniach, a następnie (jeśli odpowiadanie leczenia) 8 tygodniowe podczas utrzymania od 10 do 48 tygodni 3. Dieta wykluczenie choroby Crohns przez 48 tygodni
|
Zmodyfikowany plan diety zostanie przekazany każdemu uczestnikowi badania
Sham FMT będzie obejmował wlew soli fizjologicznej poprzez kolonoskopię
|
|
Pozorny komparator: Pozorna przeszczep z pozorną dietą
1. Placebo 1 BD przez 3 dni przed pierwszym pozorowanym przeszczepem 2. Forowana kolonoskopia z wkropaniem soli fizjologicznej po 0, 2 i 6 tygodniach, a następnie (jeśli odpowiadka leczenia) - 8 tygodni podczas utrzymania od 10 do 48 tygodni
|
Sam poradnictwo dietetyczne
Sham FMT będzie obejmował wlew soli fizjologicznej poprzez kolonoskopię
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów z remisją kliniczną i odpowiedzią endoskopową w 10 tygodniu
Ramy czasowe: 10 tygodni
|
Odsetek pacjentów z remisją kliniczną (zdefiniowaną jako CDAI mniej niż 150) i odpowiedzią endoskopową (zdefiniowany spadek SES-CD przez Gretaer niż 50%).
|
10 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z remisją kliniczną i remisją endoskopową w 48 tygodniu
Ramy czasowe: 48 tygodni
|
Odsetek pacjentów z remisją kliniczną (zdefiniowaną jako wskaźnik aktywności choroby Crohna mniej niż 150) i remisję endoskopową (zdefiniowaną jako prosty wynik endoskopowy u pacjentów z chorobą Crohna mniej niż 3)
|
48 tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów z odpowiedź kliniczną w 10. tygodniu
Ramy czasowe: 10 tygodni
|
Odsetek pacjentów z odpowiedź kliniczną definiuje się jako obniżenie CDAI od wartości wyjściowej o co najmniej 70 punktów lub CDAI mniej niż 150
|
10 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z remisją Pro2 w 10. tygodniu
Ramy czasowe: 10 tygodni
|
Odsetek pacjentów z remisją PRO2, który jest zdefiniowany jako podkor bólu brzucha wynoszący nie więcej niż 1 (w skali 0-3) i ciekłego lub bardzo miękkiego stolca (Skala stołka Bristolu typu 6 lub 7), nie więcej niż 3 obliczone jako średnia liczba 7 dni
|
10 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z odpowiedzią endoskopową w 10 tygodniu
Ramy czasowe: 10 tygodni
|
Odsetek pacjentów z odpowiedzią endoskopową, która jest zdefiniowana jako 50% redukcja od wartości wyjściowej na SES-CD
|
10 tygodni
|
|
Mikrobiom kałowy i sygnatura metabolitu między respondentami a niereagującymi w 10 tygodniu
Ramy czasowe: 10 tygodni
|
Obejmuje połączoną analizę mikroorganizmów (bakterie, wirusy, grzyby itp.) I małe cząsteczki (metabolity) obecne w próbce kale
|
10 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z remisją biomarkerów w 10 tygodniu
Ramy czasowe: 10 tygodni
|
Odsetek pacjentów z remisją biomarkerów, która jest zdefiniowana jako kalprotektyna kału ≤150 mcg/g
|
10 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z zdarzeniami niepożądanymi w 10 tygodniu
Ramy czasowe: 10 tygodni
|
Odsetek pacjentów doświadczających zdarzeń niepożądanych (będzie oceniany zgodnie ze wspólnymi kryteriami zdarzeń niepożądanych (CTCEA))
|
10 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z odpowiedź kliniczną w 48 tygodniu
Ramy czasowe: 48 tygodni
|
Odsetek pacjentów z odpowiedź kliniczną definiuje się jako obniżenie CDAI od wartości wyjściowej o co najmniej 70 punktów lub CDAI mniej niż 150
|
48 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z remisją Pro2 w 48 tygodniu
Ramy czasowe: 48 tygodni
|
Odsetek pacjentów z remisją PRO2 jest zdefiniowany jako podkor bólu brzucha wynoszący nie więcej niż 1 (w skali 0-3) i płynnego lub bardzo miękkiego stolca (Skala stołka Bristol typu 6 lub 7) częstotliwości nie więcej niż 3 obliczone jako średnia liczba 7 dni
|
48 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z odpowiedzią endoskopową w 48 tygodniu
Ramy czasowe: 48 tygodni
|
Odsetek pacjentów z odpowiedzią endoskopową zdefiniowaną jako 50% zmniejszenie od wartości wyjściowej na SES-CD
|
48 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z remisją endoskopową w 48 tygodniu
Ramy czasowe: 48 tygodni
|
Odsetek pacjentów z remisją endoskopową zdefiniowaną jako wynik SES-CD 2 lub mniej
|
48 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z remisją kliniczną bez kortykosteroidów w 48 tygodniu
Ramy czasowe: 48 tygodni
|
Odsetek pacjentów z remisją kliniczną bez kortykosteroidów definiuje się jako CDAI <150 bez ekspozycji na sterydy w ciągu ostatnich 8 tygodni
|
48 tygodni
|
|
Mikrobiom kałowy i sygnatura metabolitu między respondentami a niereagującymi w 48 tygodniu
Ramy czasowe: 48 tygodni
|
Obejmuje połączoną analizę mikroorganizmów (bakterie, wirusy, grzyby itp.) I małe cząsteczki (metabolity) obecne w próbce kale
|
48 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z remisją biomarkera w 48 tygodniu
Ramy czasowe: 48 tygodni
|
Odsetek pacjentów z remisją biomarkerów, która jest zdefiniowana jako kalprotektyna kału ≤150 mcg/g
|
48 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z zdarzeniem niepożądanym w 48 tygodniu
Ramy czasowe: 48 tygodni
|
Odsetek pacjentów doświadczających zdarzeń niepożądanych (będzie oceniany zgodnie ze wspólnymi kryteriami zdarzeń niepożądanych (CTCEA))
|
48 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów z zdarzeniem niepożądanym w 6 tygodniu
Ramy czasowe: 6 tygodni
|
Odsetek pacjentów doświadczających zdarzeń niepożądanych (będzie oceniany zgodnie ze wspólnymi kryteriami zdarzeń niepożądanych (CTCEA))
|
6 tygodni
|
|
Odsetek pacjentów doświadczających zdarzeń niepożądanych w 26 tygodniu
Ramy czasowe: 26 tygodni
|
Odsetek pacjentów doświadczających zdarzeń niepożądanych (będzie oceniany zgodnie ze wspólnymi kryteriami zdarzeń niepożądanych (CTCEA))
|
26 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Prof Vineet Ahuja, DM Gastroenterology, Department of Gastroenterology, AIIMS, New Delhi
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- AIIMSA2989/03.01.2025
- EMDR/CARE/12/2023-0000572 (Inny numer grantu/finansowania: Indian Council of Medical Research)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .