- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06890650
Eine Studie zur Bewertung der Wirkung von Fäkaltransplantationen und Ernährungsveränderungen bei der Krankheitsaktivität bei Patienten mit neu diagnostizierter aktiver Morbuskrankheit (ALTER-CD)
Wirksamkeit von Mikrobiom-Manipulationsstrategien (fäkale mikrobielle Transplantation oder CDED oder beides) in Kombination Standard-medizinischer Therapie zur Induktion und Aufrechterhaltung der Remission bei leichter bis mittelschwerer Behandlung Naãive Active Crohns-Krankheit (Alter-CD): Eine multizentrische doppelblind-blind-faktoriale randomisierte kontrollierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Diese Studie ist eine multizentrische, doppelblinde, faktororielle randomisierte kontrollierte Studie zur Bewertung der Wirksamkeit von Mikrobiom-Manipulationsstrategien mithilfe von Fäkalien-Mikrobiota-Transplantationen (FMT), Morbuskrankheitsausschluss-Diät (CDED) oder ihre Kombination bei behandelten Patienten mit milde bis mildernem aktiven Crohn-Krankheit (CD).
Studieneinstellung
Die Studie wird in sechs FMT -Zentren in ganz Indien durchgeführt, wobei ein zusätzliches Zentrum für die Mikrobiomanalyse gewidmet ist:
AIIMS, Neu-Delhi, Indien Dayanand Medical College, Ludhiana, Indien Pgimer, Chandigarh, Indien Lisie Hospital, Kochi, Indien IMS, Bhu, Varanasi, Indien Sion Hospital, Mumbai, Indien IIIT-Delhi, Indien (für die Mikrobiomanalyse)
Interventionsdetails:
Fäkalmikrobiota-Transplantation (FMT)- Patienten erhalten vor dem ersten FMT einen 3-tägigen Verlauf oraler Vancomycin (500 mg BD).
Für jede FMT wird frisch zubereitete 50 g -Stuhl verwendet, und die Transplantation wird innerhalb von 4 Stunden nach der Vorbereitung verabreicht.
Die FMT wird in den Wochen 0, 2 und 6 über Koloskopie geliefert, gefolgt von 8-wöchigen Wartungssitzungen für Responner in den Wochen 10, 18, 26, 34, 42.
Mehrere Spender (N -≥2) werden verwendet, um die mikrobiomliche Vielfalt zu gewährleisten. Die erste FMT-Sitzung ist in die rechte Dickdarm-/Terminal-Ileum-Postdarmvorbereitung eingebracht, während Wartungssitzungen die Infusion des linken Colon ohne Darmvorbereitung beinhalten.
Crohns Krankheitsausschluss-Diät (CDED)- Patienten, die CDED zugeordnet sind, folgen einem phasenvertretenden Ernährungsprotokoll, das die Exposition gegenüber proinflammatorischen Nahrungskomponenten einschränken und die Darmmikrobiomstabilität verbessert.
CDED besteht aus einer Induktions- und Wartungsphase mit strukturierten Diätdiagrammen und Beratung, die von einem Ernährungsberater bereitgestellt werden.
Die Compliance wird über Telefoninterviews und eine dedizierte App -Tracking -App (IBD Nutricare) überwacht.
Scheininterventionen- Sham FMT: Patienten erhalten sterile Wasser- oder Kochsalzlösungsinfusionen über Koloskopie zum gleichen Zeitpunkt wie FMT.
Scheindiät: Patienten erhalten allgemeine Ernährungsberatung, folgen jedoch nicht dem CDED -Protokoll.
Randomisierung und blendende Randomisierung wird unter Verwendung eines sicheren webbasierten Systems (REDCAP) durchgeführt, wobei die geschichtete Randomisierung basierend auf dem Ausmaß der Krankheit verwendet wird.
Die Studie folgt einem doppelblinden Ansatz:
Blind: Patienten, klinische Gutachter und endoskopische Torschützen. Unblind: Endoskopiker, die FMT/Sham -FMT und Diätassistent verabreichen, die eine Ernährungsberatung anbieten.
Orale Vancomycin- und Placebo -Kapseln sind identisch gepackt, um die Verblindung zu erhalten.
Datenerfassung und Bewertungen- Basisbewertungen (Woche 0) Klinische Bewertung: Crohn-Krankheitsaktivitätsindex (CDAI), Symptombewertung und Bewertung der Ernährungsbewertung.
Labortests: Hämogramm, Nieren-/Leberfunktion, CRP, ESR, Fäkal -Calprotektin und Mikrobiomprofilerstellung.
Endoskopie: SES-CD-Bewertung mit hochauflösender endoskopischer Videoaufzeichnung. Histologie: Biopsieproben werden unter Verwendung der Bewertung der Verteilungschronität und -aktivität (DCA) analysiert.
Follow-up-Bewertungen- Klinische Bewertungen in den Wochen 0, 2, 4, 6, 10 und danach alle 8 Wochen. Endoskopische Bewertungen zu Studienbeginn, Woche 10 und Woche 48 mit zentraler Lektüre aller Videos.
Fäkalmikrobiomanalyse zu Studienbeginn, Woche 10 und Woche 48. Sicherheits- und Überwachungsereignisse (AES), die nach CTCAE-Kriterien abgestuft sind (Klassen 1-5). Zu den schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAEs) gehören Krankenhausaufenthalte, lebensbedrohliche Bedingungen oder Tod.
DSMB überprüft Zwischensicherheitsdaten in Woche 10 und 24. Notfallbeschaffung ist für kritische medizinische Entscheidungen zulässig. Datenverwaltung- Daten werden mit redcap mit rollenbasierten Zugriffskontrollen gesammelt. Endoskopische Bilder und Videos werden für die zentralisierte Analyse sicher gespeichert. Mikrobiom-Sequenzierungsdaten werden bei IIIT-Delhi verarbeitet. Statistische Überlegungen- Berechnung der Stichprobengröße: 168 Patienten (42 pro Arm, 90% Leistung).
Analyseplan:
Intention-to-Treat (ITT) und pro Protokoll (PP) Analysen. Längsschnitt-Mischeffektmodellierung für Mikrobiomverschiebung
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Prof Vineet Ahuja, DM Gastroenterology
- Telefonnummer: +91-9810707170
- E-Mail: vineet.aiims@gmail.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Dr Himanshu Narang, DM Gasteroentrology
- Telefonnummer: +91-8800316504
- E-Mail: h92narang@gmail.com
Studienorte
-
-
Delhi
-
New Delhi, Delhi, Indien
- Rekrutierung
- Department of Gastroenterology and Human Nutrition, All India Institute of Medical Sciences
-
Kontakt:
- Prof Vineet Ahuja, DM Gasteroentrology
- Telefonnummer: +91-9810707170
- E-Mail: vineet.aiims@gmail.com
-
Kontakt:
- Dr Himanshu Narang, DM Gastroentrology
- Telefonnummer: +91-8800316504
- E-Mail: h92narang@gmail.com
-
Kontakt:
- Prof Vineet Ahuja, DM Gastroenterology
-
Kontakt:
- Prof Govind Makharia, DM Gastroenterology
-
Kontakt:
- Dr Purva Mathur, MD Microbiology
-
Kontakt:
- Dr Prasenjit Das, MD Pathology
-
-
Kerala
-
Kochi, Kerala, Indien
- Noch keine Rekrutierung
- Department of Gastroenterology, Lisie Hospital
-
Kontakt:
- Dr Mathew Philip, DM Gasteroentrology
- Telefonnummer: +91-9846045469
- E-Mail: drmathewphilip@gmail.com
-
Kontakt:
- Dr Kiran Josy, DM Gastroentrology
- Telefonnummer: +91-9745243939
- E-Mail: drkiranjosy@gmail.com
-
Kontakt:
- Dr Mathew Philip, DM Gastroenterology
-
Kontakt:
- Dr Kiran Josy, DM Gastroenterology
-
-
Maharastra
-
Mumbai, Maharastra, Indien
- Noch keine Rekrutierung
- Lokmanya Tilak Municipal General Hospital and Lokmanya Tilak Municipal Medical College, Sion
-
Kontakt:
- Dr Sanjay Chandnani, DM Gasteroentrology
- Telefonnummer: +91-9049708800
- E-Mail: sanjy.med@gmail.com
-
Kontakt:
- Dr Sanjay Chandnani, DM Gastroenterology
-
-
Punjab
-
Ludhiana, Punjab, Indien
- Noch keine Rekrutierung
- Department of Gastroenterology, Dayanand Medical College
-
Kontakt:
- Prof Ajit Sood, DM Gasteroentrology
- Telefonnummer: +91-9815400718
- E-Mail: ajitsood10@gmail.com
-
Kontakt:
- Dr Arshdeep Singh, DM Gastroentrology
- Telefonnummer: +91-9815337764
- E-Mail: drarshdeepsingh@gmail.com
-
Kontakt:
- Prof Ajit Sood, DM Gastroenterology
-
Kontakt:
- Dr Arshdeep Singh, DM Gastroenterology
-
-
Punjab/Haryana
-
Chandigarh, Punjab/Haryana, Indien
- Noch keine Rekrutierung
- Department of Gastroentrology, Postgraduate Institute of Medical Education and Research
-
Kontakt:
- Dr Vishal Sharma, DM Gasteroentrology
- Telefonnummer: +91-8872813399
- E-Mail: docvishalsharma@gmail.com
-
Kontakt:
- Dr Vishal Sharma, DM Gastroenterology
-
-
Uttar Pradesh
-
Varanasi, Uttar Pradesh, Indien
- Noch keine Rekrutierung
- Department of Gastroenterology, Institute of Medical Sciences, Banaras Hindu University
-
Kontakt:
- Dr Devesh Prakash Yadav, DM Gasteroentrology
- Telefonnummer: +91-8130856563
- E-Mail: devesh.thedoc@gmail.com
-
Kontakt:
- Dr Devesh Prakash Yadav, DM Gastroenterology
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit einer mit einer behandlungsnaiven Morbus Crohns zugänglichen Krankheit
- Symptom Beginn von weniger als 12 Monaten
Leichte bis mittelschwere Krankheitsaktivität mit endoskopisch aktiven Erkrankungen
- CDAI von mehr als 150 und weniger als 450
- SES-CD von oder gleich oder gar mehr als 6 (oder gleich oder mehr als 4, wenn isolierte Ilealerkrankungen)
- Alter zwischen 18 und 75 Jahren
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit schwerer Erkrankung (CDAI über 450, SES-CD größer als 16) oder Krankenhausaufenthalte benötigen
- Patienten, die auf Kortikosteroiden, Immunsuppressiva (Azathioprin/ 6-Mercaptoprin/ Methotrexat) erhalten wurden, länger als 2 Wochen
- Biologische oder kleine Moleküle -Exposition
- Streng
- L4 -Krankheit
- Schwangere oder stillende Frauen
- Vorherige Operation für CD
- Rückgang der Zustimmung
- Nicht bereit für FMT/Ernährungsberatung
- Patienten mit aktueller oder neuer Anamnese von klinisch schweren, progressiven oder unkontrollierten Nieren-, Leber-, Hämatologischen, gastrointestinalen, metabolischen, endokrinen, lungen-, kardialen oder neurologischen Erkrankungen.
- Positiver Assay- oder Stuhlkultur für Krankheitserreger (OVA- und Parasitenuntersuchung, Bakterien) oder ein positiver Test für Clostridioides difficile -Toxin beim Screening#
- Patienten mit dem menschlichen Immundefizienzvirus (HIV) # Die Patienten mit positivem Assay werden angemessen behandelt und die Tests werden wiederholt. Diejenigen mit negativem Assay und anhaltender Aktivität werden in die Studie einbezogen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Fakultätszuweisung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Fäkalmikrobiota -Transplantation (FMT) mit Crohns -Krankheitsausschlussdiät (CDED)
1. Oral Vancomycin 500 mg Bd für 3 Tage vor dem ersten FMT 2. FMT über Koloskopie bei 0, 2 und 6 Wochen, gefolgt von (wenn Behandlungsempfänger) 8 wöchentlich während der Wartung zwischen 10 und 48 Wochen
|
Dies beinhaltet eine Koloskopie für Fäkalientransplantationen
Der modifizierte Ernährungsplan wird jedem Studienteilnehmer übergeben
|
|
Experimental: Fäkalmikrobiota -Transplantation (FMT) und Scheindiät
1. Oral Vancomycin 500 mg Bd für 3 Tage vor dem ersten FMT 2.
|
Dies beinhaltet eine Koloskopie für Fäkalientransplantationen
Ernährungsberatung allein
|
|
Experimental: Crohns -Krankheitsausschluss -Diät (CDED) und Scheintransplantation
1. Oral Placebo 1 BD für 3 Tage vor der ersten Fmt 2. Scheintransplantation (sauberes Wasser) über die Koloskopie bei 0, 2 und 6 Wochen, gefolgt von (wenn Behandlungsempfänger) 8 wöchentlich während der Aufrechterhaltung zwischen 10 und 48 Wochen 3. Scrohns Krankheitsausschluss für 48 Wochen für 48 Wochen
|
Der modifizierte Ernährungsplan wird jedem Studienteilnehmer übergeben
Sham fmt wird Kochsalzinfusion über Koloskopie beinhalten
|
|
Schein-Komparator: Scheintransplantation mit Scheindiät
1. ORAL Placebo 1 BD für 3 Tage vor der ersten Scheintransplantation 2. Schamkoloskopie mit Einbau von Kochsalzlösung bei 0, 2 und 6 Wochen, gefolgt von (wenn Behandlungsempfänger) - 8 -wöchentlich während der Wartung zwischen 10 und 48 Wochen
|
Ernährungsberatung allein
Sham fmt wird Kochsalzinfusion über Koloskopie beinhalten
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Anteil der Patienten mit klinischer Remission und endoskopischer Reaktion in Woche 10
Zeitfenster: 10 Wochen
|
Anteil der Patienten mit klinischer Remission (definiert als CDAI von weniger als 150) und endoskopischer Reaktion (definierter Rückgang der SES-CD von Gretaer als 50%).
|
10 Wochen
|
|
Anteil der Patienten mit klinischer Remission und endoskopischer Remission in Woche 48
Zeitfenster: 48 Wochen
|
Anteil der Patienten mit klinischer Remission (definiert als Crohn -Krankheitsaktivitätsindex von weniger als 150) und endoskopische Remission (definiert als einfacher endoskopischer Score für Patienten mit Morbus Crohn, weniger als 3)
|
48 Wochen
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Anteil der Patienten mit klinischem Ansprechen in Woche 10
Zeitfenster: 10 Wochen
|
Der Anteil der Patienten mit klinischem Ansprechen wird entweder als CDAI -Abnahme von mindestens 70 Punkten oder CDAI von weniger als 150 definiert
|
10 Wochen
|
|
Anteil der Patienten mit Pro2 -Remission in Woche 10
Zeitfenster: 10 Wochen
|
Anteil der Patienten mit PRO2-Remission, die als Subscore von Bauchschmerzen von nicht mehr als 1 (auf einer Skala von 0-3) und flüssigen oder sehr weichen Stuhl (Bristol Stuhlskala Typ 6 oder 7) definiert ist
|
10 Wochen
|
|
Anteil der Patienten mit endoskopischer Reaktion in Woche 10
Zeitfenster: 10 Wochen
|
Anteil der Patienten mit endoskopischer Reaktion, die als Reduktion von 50% gegenüber dem Ausgangswert auf SES-CD definiert ist
|
10 Wochen
|
|
Fäkalmikrobiom- und Metabolitensignatur zwischen Respondern und Nicht-Respondern in Woche 10
Zeitfenster: 10 Wochen
|
Es beinhaltet eine kombinierte Analyse der Mikroorganismen (Bakterien, Viren, Pilze usw.) und der kleinen Moleküle (Metaboliten), die in der Stuhlprobe einer Person vorhanden sind
|
10 Wochen
|
|
Anteil der Patienten mit Biomarker -Remission in Woche 10
Zeitfenster: 10 Wochen
|
Anteil der Patienten mit Biomarker -Remission, die als Fäkal -Calprotektin ≤150 mcg/g definiert ist
|
10 Wochen
|
|
Anteil der Patienten mit unerwünschten Ereignissen in Woche 10
Zeitfenster: 10 Wochen
|
Anteil der Patienten mit unerwünschten Ereignissen (wird gemäß den gemeinsamen Kriterien für unerwünschte Ereignisse (CTCEA) bewertet)
|
10 Wochen
|
|
Anteil der Patienten mit klinischem Ansprechen in Woche 48
Zeitfenster: 48 Wochen
|
Der Anteil der Patienten mit klinischem Ansprechen wird entweder als CDAI -Abnahme von mindestens 70 Punkten oder CDAI von weniger als 150 definiert
|
48 Wochen
|
|
Anteil der Patienten mit Pro2 -Remission in Woche 48
Zeitfenster: 48 Wochen
|
Der Anteil der Patienten mit Pro2-Remission ist definiert als Subscore von Bauchschmerzen von nicht mehr als 1 (auf einer Skala von 0-3) und flüssigen oder sehr weichen Stuhl (Bristol Stuhlskala Typ 6 oder 7) Frequenz Subscore von nicht mehr als 3 als Mittelwert von 7-tägiger Anzahl
|
48 Wochen
|
|
Anteil der Patienten mit endoskopischer Reaktion in Woche 48
Zeitfenster: 48 Wochen
|
Anteil der Patienten mit endoskopischer Reaktion definiert als Reduktion von 50% gegenüber dem Ausgangswert auf SES-CD
|
48 Wochen
|
|
Anteil der Patienten mit endoskopischer Remission in Woche 48 Wochen
Zeitfenster: 48 Wochen
|
Anteil der Patienten mit endoskopischer Remission definiert als SES-CD-Score von 2 oder weniger
|
48 Wochen
|
|
Anteil der Patienten mit kortikosteroidfreier klinischer Remission in Woche 48
Zeitfenster: 48 Wochen
|
Der Anteil der Patienten mit kortikosteroidfreier klinischer Remission ist definiert als CDAI <150 ohne Steroide in den letzten 8 Wochen
|
48 Wochen
|
|
Fäkalmikrobiom- und Metabolitensignatur zwischen Respondern und Nicht-Respondern in Woche 48
Zeitfenster: 48 Wochen
|
Es beinhaltet eine kombinierte Analyse der Mikroorganismen (Bakterien, Viren, Pilze usw.) und der kleinen Moleküle (Metaboliten), die in der Stuhlprobe einer Person vorhanden sind
|
48 Wochen
|
|
Anteil der Patienten mit Biomarker -Remission in Woche 48
Zeitfenster: 48 Wochen
|
Anteil der Patienten mit Biomarker -Remission, die als Fäkal -Calprotektin ≤150 mcg/g definiert ist
|
48 Wochen
|
|
Anteil der Patienten mit unerwünschtem Ereignis in Woche 48
Zeitfenster: 48 Wochen
|
Anteil der Patienten mit unerwünschten Ereignissen (wird gemäß den gemeinsamen Kriterien für unerwünschte Ereignisse (CTCEA) bewertet)
|
48 Wochen
|
|
Anteil der Patienten mit unerwünschtem Ereignis in Woche 6
Zeitfenster: 6 Wochen
|
Anteil der Patienten mit unerwünschten Ereignissen (wird gemäß den gemeinsamen Kriterien für unerwünschte Ereignisse (CTCEA) bewertet)
|
6 Wochen
|
|
Anteil der Patienten mit unerwünschten Ereignissen in Woche 26
Zeitfenster: 26 Wochen
|
Anteil der Patienten mit unerwünschten Ereignissen (wird gemäß den gemeinsamen Kriterien für unerwünschte Ereignisse (CTCEA) bewertet)
|
26 Wochen
|
Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Prof Vineet Ahuja, DM Gastroenterology, Department of Gastroenterology, AIIMS, New Delhi
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- AIIMSA2989/03.01.2025
- EMDR/CARE/12/2023-0000572 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Indian Council of Medical Research)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
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