Agregacja płytek krwi w diagnostyce ostrego odrzucenia przeszczepu

Płytki krwi odgrywają kluczową rolę nie tylko w hemostazie, ale także w stanach zapalnych i odpowiedziach immunologicznych. Ich aktywacja, charakteryzująca się adhezją, agregacją zależną od integryn, produkcją tromboksanu A₂ oraz ekspresją powierzchniową markerów takich jak P-selektyna, przyczynia się do interakcji z limfocytami T i wzmocnienia sygnalizacji immunologicznej. Nowe dowody sugerują, że aktywacja płytek krwi może uczestniczyć we wczesnych mechanizmach uszkodzenia przeszczepu nerki. Badania wykazały gromadzenie się płytek krwi w naczyniach włosowatych kłębuszkowych i okołocewkowych podczas odrzucenia zależnego od przeciwciał, prawdopodobnie zależnego od przeciwciał swoistych dla dawcy i aktywacji śródbłonka za pośrednictwem czynnika von Willebranda. Podwyższone markery aktywacji płytek krwi, takie jak PF4 i P-selektyna, również zostały powiązane z odrzuceniem zależnym od limfocytów T.

To badanie pilotażowe bada, czy zmiany w agregacji płytek krwi i markerach aktywacji płytek mogą służyć jako nieinwazyjne wskaźniki ostrego odrzucenia alloprzeszczepu nerki. Funkcję płytek krwi mierzy się za pomocą optycznej agregometrii, cytometrii przepływowej P-selektyny (CD62-P) oraz poziomów rozpuszczalnej P-selektyny. Parametry te koreluje się z wynikami histologicznymi z biopsji protokołowych w 3 i 12 miesięcy po przeszczepie, a także z biopsji wskaźnikowych wykonanych przy podejrzeniu odrzucenia. Badanie obejmuje dorosłych biorców przeszczepu nerki monitorowanych podłużnie oraz grupę pacjentów z dysfunkcją przeszczepu wymagającą biopsji wskaźnikowej. Równoczesne oceny obejmują funkcję nerek, przeciwciała swoiste dla dawcy, poziomy immunosupresji (takrolimus), parametry metaboliczne i obrazowanie. Porównując profile aktywacji płytek krwi z odrzuceniem potwierdzonym biopsją, badanie ma na celu ustalenie, czy biomarkery oparte na płytkach krwi mogą wspierać wczesne, nieinwazyjne wykrywanie komórkowego lub zależnego od przeciwciał uszkodzenia alloprzeszczepu oraz uzupełniać tradycyjną diagnostykę opartą na biopsji.