- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07276360
Hipofrakcjonowana radioterapia w leczeniu miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy w Ugandzie (HypoRTCx-UG)
Faza II Randomizowane Badanie Nieinferiornościowe Radioterapii Hipofrakcjonowanej w Leczeniu Miejscowo Zaawansowanego Raka Szyjki Macicy w Ugandzie
Radioterapia wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii, cząstki lub radioaktywne źródła do zabijania komórek nowotworowych i zmniejszania guzów.
CFRT dostarcza całkowitą dawkę promieniowania w czasie zgodnym ze standardową praktyką.
HFRT dostarcza wyższe dawki radioterapii w krótszym czasie i może zabić więcej komórek nowotworowych oraz powodować mniej skutków ubocznych.
HFRT skraca czas leczenia, może zmniejszyć koszty i poprawić wskaźniki ukończenia terapii.
Cisplatyna należy do klasy leków znanych jako związki zawierające platynę.
Działa poprzez zabijanie, zatrzymywanie lub spowalnianie wzrostu komórek nowotworowych.
Brachyterapia, znana również jako wewnętrzna radioterapia, wykorzystuje materiał radioaktywny umieszczony bezpośrednio w guzie lub w jego pobliżu, aby zabić komórki nowotworowe.
HFRT może być bezpieczna, dobrze tolerowana i/lub tak skuteczna jak CFRT w połączeniu z cisplatyną i brachyterapią w leczeniu pacjentek z rakiem szyjki macicy w stadium IB3, II lub III.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
- Promieniowanie: Hipofrakcjonowana radioterapia
- Lek: Cisplatyna
- Promieniowanie: Brachyterapia o wysokiej mocy dawki
- Promieniowanie: Zewnętrzna radioterapia wiązką zewnętrzną Boost
- Procedura: Tomografia Komputerowa
- Procedura: Pobranie materiału biologicznego
- Inny: Kwestionariusz i Badanie Fizykalne
- Promieniowanie: Konwencjonalna radioterapia frakcjonowana
Szczegółowy opis
GŁÓWNY CEL:
I. Określenie bezpieczeństwa i skuteczności radioterapii hipofrakcjonowanej (40 Gy w 16 frakcjach) w porównaniu z radioterapią konwencjonalną (45 Gy w 25 frakcjach) u kobiet z miejscowo zaawansowanym rakiem szyjki macicy w Ugandzie.
CELE SZCZEGÓŁOWE:
I. Porównanie częstości występowania toksyczności żołądkowo-jelitowej i moczowo-płciowej stopnia 3+ w 1 i 2 lata po leczeniu radioterapią hipofrakcjonowaną (40 Gy w 16 frakcjach) i radioterapią konwencjonalną (45 Gy w 25 frakcjach) u kobiet z rakiem szyjki macicy w Ugandzie.
II. Ocenienie i porównanie wskaźników kontroli miejscowej i przeżycia swoistego dla raka szyjki macicy w 1 i 2 lata po radioterapii hipofrakcjonowanej (40 Gy w 16 frakcjach) w porównaniu z radioterapią konwencjonalną (45 Gy w 25 frakcjach).
III. Określenie związku między skorygowanym stadium średnim antygenem raka płaskonabłonkowego (SCC-Ag) w 1 miesiąc po leczeniu a przeżyciem wolnym od progresji w 1 i 2 lata po leczeniu radioterapią hipofrakcjonowaną (40 Gy w 16 frakcjach) lub radioterapią konwencjonalną (45 Gy w 25 frakcjach).
IV. Porównanie kosztów opieki zdrowotnej dla pacjentek z rakiem szyjki macicy leczonych radioterapią hipofrakcjonowaną (40 Gy w 16 frakcjach) w porównaniu z radioterapią konwencjonalną (45 Gy w 25 frakcjach).
V. Ocenienie zgłaszanych przez pacjentki wyników i jakości życia u pacjentek z rakiem szyjki macicy leczonych radioterapią hipofrakcjonowaną (40 Gy w 16 frakcjach) w porównaniu z radioterapią konwencjonalną (45 Gy w 25 frakcjach).
SCHEMAT: Pacjentki są randomizowane do 1 z 2 ramion.
RAMIĘ I (INTERWENCJA): Pacjentki poddawane są HFRT raz dziennie (QD), od poniedziałku do piątku, w 5 frakcjach tygodniowo przez 16 frakcji przy braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Począwszy od dnia 1 radioterapii, pacjentki otrzymują wlew cisplatyny przez 1 godzinę raz w tygodniu (QW) podczas radioterapii. Począwszy od 4 tygodnia, pacjentki mogą również poddać się brachyterapii wysokodawkowej (HDR) dwa razy w tygodniu, łącznie 4 dawki. Pacjentki niekwalifikujące się do brachyterapii poddawane są sekwencyjnemu doładowaniu wiązką zewnętrzną. Dodatkowo, pacjentki poddawane są tomografii komputerowej (CT) i pobieraniu próbek krwi w trakcie badania.
RAMIĘ II (KONTROLA): Pacjentki poddawane są CFRT QD, od poniedziałku do piątku, w 5 frakcjach tygodniowo do 25 frakcji przy braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Począwszy od dnia 1 radioterapii, pacjentki otrzymują wlew cisplatyny przez 1 godzinę QW podczas radioterapii. Począwszy od 4 tygodnia, pacjentki mogą również poddać się brachyterapii HDR dwa razy w tygodniu, łącznie 4 dawki. Pacjentki niekwalifikujące się do brachyterapii poddawane są sekwencyjnemu doładowaniu wiązką zewnętrzną. Dodatkowo, pacjentki poddawane są CT i pobieraniu próbek krwi w trakcie badania.
Po zakończeniu leczenia w badaniu, pacjentki są obserwowane po 30, 90, 180, 360, 540 i 720 dniach.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Solomon Kibudde, MBChB, MMed.
- Numer telefonu: +256773004608
- E-mail: solomon.kibudde@uci.or.ug
Lokalizacje studiów
-
-
Kampala
-
Kampala, Kampala, Uganda, 256
- Rekrutacyjny
- Uganda Cancer Institute
-
Kontakt:
- Solomon Kibudde, MBChB, MMed
- Numer telefonu: 0773004608
- E-mail: solomon.kibudde@uci.or.ug
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Kobiety w wieku 18 lat lub starsze
- Histologicznie potwierdzony rak płaskonabłonkowy, raka gruczołowo-płaskonabłonkowego lub gruczolakoraka szyjki macicy bez wcześniejszego leczenia
- Stadium według Międzynarodowej Federacji Ginekologii i Położnictwa (FIGO) z 2018 roku: IB3, IIA, IIB, IIIA, IIIB lub IIIC
- Zdolność do wyrażenia pisemnej świadomej zgody w języku angielskim, luganda, runyankole lub lango
- Gotowość do uczestnictwa w kontrolach po leczeniu przez okres do 12 miesięcy
- Zdolność do jednoczesnej chemioterapii z cisplatyną
- Stan sprawności według Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤ 2
- Bezwzględna liczba neutrofilów ≥ 1 500 komórek/mm³ (1,5 × 10⁹/L)
- Płytki krwi ≥ 100 000 komórek/mm³ (100 × 10⁹/L)
- Hemoglobina ≥ 9,0 g/dL
- Liczba leukocytów ≥ 4 000 komórek/mm³ (4,0 × 10⁹/L)
- Klirens kreatyniny > 60 ml/min, obliczony przy użyciu równania Cockcrofta-Gaulta dla kobiet
- Asparaginianowa aminotransferaza (AST) i alaninowa aminotransferaza (ALT) < 3-krotność górnej granicy normy (GGN)
- Całkowita bilirubina < 2 × GGN, chyba że jest to związane ze stosowaniem terapii antyretrowirusowej (ART)
- Uczestniczki zakażone wirusem HIV muszą być na stabilnym schemacie ART przez co najmniej 6 tygodni przed rejestracją
Kryteria wykluczenia:
- Wcześniejsza histerektomia. Kobiety po wcześniejszej całkowitej lub częściowej histerektomii nie mają szyjki macicy, a zmiany anatomiczne wpływają na pole radioterapii i dawkowanie, ponieważ mają one tendencję do wyższego ryzyka toksyczności jelitowej z powodu radioterapii miednicy. Dlatego te kobiety zostaną wykluczone ze względu na prawdopodobny wpływ na wyniki naszej interwencji badawczej.
- Kliniczne i/lub radiologiczne dowody przerzutów odległych
- Wcześniejsza radioterapia miednicy lub brzucha
- Obecność obustronnej protezy stawu biodrowego, która mogłaby zakłócić leczenie radioterapią
- Wywiad choroby zapalnej jelit lub innego stanu, który mógłby skomplikować leczenie radioterapią
- Uczestniczki będące w ciąży w momencie rejestracji. Kobiety w ciąży narażone są na potencjalne ryzyko narażenia rozwijającego się płodu na promieniowanie, co może skutkować wadami płodu, opóźnieniem wzrostu, a nawet śmiercią płodu. Po drugie, ich zmiany fizjologiczne zmieniają farmakokinetykę i farmakodynamikę jednoczesnej chemioterapii. Dlatego, aby chronić zdrowie matki i nienarodzonego dziecka, kobiety w ciąży zostaną wykluczone z badania. Pacjentki, u których po rejestracji stwierdzi się ciążę, zostaną wycofane z procedur badawczych.
- Współistniejący nieleczony inwazyjny nowotwór złośliwy
- Niekontrolowane współistniejące rozpoznanie medyczne/psychiatryczne, które ograniczałoby zgodność z wymaganiami badania
- Niekontrolowane zakażenie HIV, zwłaszcza wiremia HIV > 2 000 kopii/ml
- Uczestniczki z liczbą komórek CD4 < 200 komórek/mm³
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa I (HFRT)
Pacjenci poddawani są HFRT QD, od poniedziałku do piątku, 5 frakcji tygodniowo, przez 16 frakcji, pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Rozpoczynając od dnia 1 radioterapii, pacjenci otrzymują wlew cisplatyny przez 1 godzinę QW w trakcie radioterapii.
Rozpoczynając od tygodnia 4, pacjenci mogą również być poddawani brachyterapii HDR dwa razy w tygodniu, w sumie 4 dawki.
Pacjenci niekwalifikujący się do brachyterapii poddawani są sekwencyjnemu wzmocnieniu wiązką zewnętrzną.
Dodatkowo, pacjenci poddawani są tomografii komputerowej i pobieraniu próbek krwi w trakcie trwania badania.
|
Podczas HFRT - dawka przepisana wyniesie 40 Gy w 16 frakcjach (2,5 Gy/frakcję) na całą miednicę, z jednoczesnym zintegrowanym doładowaniem węzłów chłonnych w dawce 3,0 Gy na frakcję (48 Gy) do zajętych (dodatnich) węzłów chłonnych miednicy, podawanych raz dziennie, od poniedziałku do piątku, 5 frakcji tygodniowo, przy użyciu wolumetrycznej modulowanej terapii łukowej (VMAT).
Inne nazwy:
Przechodzenie leczenia Cisplatiną
Inne nazwy:
Poddawanie się brachyterapii HDR
Inne nazwy:
Poddawanie zewnętrznej radioterapii wiązką wzmacniającą
Inne nazwy:
Poddanie się badaniu tomografii komputerowej
Inne nazwy:
Pobieranie próbki krwi
Inne nazwy:
Badania dodatkowe
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Ramie II (CFRT)
Pacjenci poddawani są CFRT QD, od poniedziałku do piątku, w 5 frakcjach tygodniowo, do maksymalnie 25 frakcji, pod warunkiem braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Rozpoczynając od dnia 1 radioterapii, pacjenci otrzymują wlew cisplatyny przez 1 godzinę QW podczas radioterapii.
Począwszy od 4. tygodnia, pacjenci mogą również poddać się brachyterapii HDR dwa razy w tygodniu, łącznie 4 dawki.
Pacjenci niekwalifikujący się do brachyterapii przechodzą sekwencyjny zewnętrzny doświetlacz.
Dodatkowo, pacjenci poddawani są tomografii komputerowej i pobieraniu próbek krwi przez cały okres badania.
|
Przechodzenie leczenia Cisplatiną
Inne nazwy:
Poddawanie się brachyterapii HDR
Inne nazwy:
Poddawanie zewnętrznej radioterapii wiązką wzmacniającą
Inne nazwy:
Poddanie się badaniu tomografii komputerowej
Inne nazwy:
Pobieranie próbki krwi
Inne nazwy:
Badania dodatkowe
Inne nazwy:
Poddawanie się CFRT
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych (AEs)
Ramy czasowe: Do 90 dni po leczeniu
|
Zostanie podzielony na 5 stopni.
Test Conchrana-Mantela-Haenszela zostanie wykorzystany do porównania różnic w stopniach działań niepożądanych pomiędzy pacjentami, którzy otrzymają radioterapię hipofrakcjonowaną, a pacjentami poddanymi radioterapii konwencjonalnie frakcjonowanej, z uwzględnieniem statusu HIV.
Wartość p < 5% będzie uznawana za istotną.
|
Do 90 dni po leczeniu
|
|
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych stopnia 3 lub wyższego związanych z radioterapią ze strony przewodu pokarmowego lub układu moczowo-płciowego
Ramy czasowe: Po 1 i 2 latach od zakończenia leczenia
|
Porówna się proporcję pacjentów między radioterapią hipofrakcjonowaną a radioterapią konwencjonalnie frakcjonowaną, stosując podejście różnicy ryzyka, a 95% przedział ufności (CI) dla różnicy w proporcji zostanie oszacowany za pomocą testu Farringtona-Manninga.
Niegorszość zostanie określona, gdy górna granica dwustronnego 95% CI jest mniejsza niż 10%.
|
Po 1 i 2 latach od zakończenia leczenia
|
|
Wskaźnik kontroli miejscowej (całkowita remisja, stabilizacja choroby i częściowa odpowiedź)
Ramy czasowe: Po 1 i 2 latach od zakończenia leczenia
|
Będzie porównywane za pomocą średnich, median, odchyleń standardowych i zakresów dla zmiennych ciągłych oraz częstotliwości i procentów dla zmiennych kategorycznych.
Różnice w kontroli miejscowej dla każdej grupy leczenia i 95% przedział ufności zostaną obliczone przy użyciu testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera.
Dane dotyczące rozmiarów guzów o rozkładzie normalnym będą przedstawiane jako średnie i odchylenia standardowe z 95% przedziałem ufności.
Test log-rank zostanie użyty do porównania wskaźników kontroli miejscowej.
Średnia różnica między grupami zostanie obliczona przy użyciu niezależnego testu T dla danych o rozkładzie normalnym.
Porówna się proporcje między ramionami za pomocą podejścia różnicy ryzyka i 95% przedziału ufności, różnica w proporcjach zostanie oszacowana przy użyciu testu Farringtona-Manninga.
Niegorszość zostanie określona, gdy górna granica dwustronnego 95% przedziału ufności jest mniejsza niż 10%.
|
Po 1 i 2 latach od zakończenia leczenia
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przeżycie swoiste dla raka szyjki macicy
Ramy czasowe: Po 1 i 2 latach od zakończenia leczenia
|
Będzie szacowana dla obu grup metodą Kaplana-Meiera. Niegorszość zostanie stwierdzona, gdy górna granica dwustronnego 95% przedziału ufności współczynnika hazardu będzie mniejsza niż 1,1. Do oszacowania związku między ramieniem leczenia a kontrolą miejscową, z uwzględnieniem potencjalnych czynników zakłócających, takich jak wiek, stopień zaawansowania i poziom hemoglobiny, zostanie wykorzystana analiza regresji wieloczynnikowej.
|
Po 1 i 2 latach od zakończenia leczenia
|
|
Czas przeżycia wolny od progresji (PFS)
Ramy czasowe: Od randomizacji do daty pierwszego nawrotu lub progresji choroby lub zgonu, oceniane do 2 lat
|
Zostanie obliczona za pomocą krzywych przeżycia Kaplana-Meiera, opisujących medianę PFS i jej 95% przedział ufności.
|
Od randomizacji do daty pierwszego nawrotu lub progresji choroby lub zgonu, oceniane do 2 lat
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Antygen raka płaskonabłonkowego (SCC-Ag)
Ramy czasowe: W punkcie wyjściowym, w 4 tygodnie po leczeniu
|
Ocena zostanie przeprowadzona za pomocą testu immunoenzymatycznego ELISA.
„Pozytywna odpowiedź biochemiczna” jest definiowana jako spadek poziomów SCC-Ag po leczeniu, natomiast „negatywna odpowiedź biochemiczna” jest definiowana jako wzrost poziomów SCC-Ag po leczeniu, oparty na wzroście wartości SCC-Ag przekraczającym 1 ng/mL.
Wyniki zostaną przedstawione jako średnie, mediany, odchylenia standardowe i zakresy.
Obliczone zostaną różnice w poziomach SCC-Ag na koniec leczenia między grupami oraz 95% przedział ufności.
Wieloczynnikowy model regresji liniowej zostanie zastosowany w celu skorygowania poziomów SCC-Ag o stopień zaawansowania nowotworu.
|
W punkcie wyjściowym, w 4 tygodnie po leczeniu
|
|
Związek między poziomami SCC-Ag a PFS
Ramy czasowe: Do 1 i 2 lat po leczeniu
|
Do oszacowania zależności między poziomami SCC-Ag skorygowanymi o stopień zaawansowania a przeżyciem wolny od progresji (PFS) zostaną wykorzystane współczynniki korelacji Pearsona lub Spearmana.
Do określenia korelacji między poziomami SCC-Ag skorygowanymi o stopień zaawansowania a przeżyciem wolnym od progresji (PFS) zostaną zastosowane modele regresji Coxa.
|
Do 1 i 2 lat po leczeniu
|
|
Jakość życia związana ze zdrowiem (koszty opieki zdrowotnej)
Ramy czasowe: Do 2 lat po zakończeniu leczenia
|
Koszt całkowity na pacjenta, różnice między kosztami w dwóch grupach oraz 95% przedział ufności zostaną obliczone.
Wielkość zasobów i kosztów będzie głównie raportowana jako wartości średnie z odchyleniami standardowymi oraz średnie różnice z 95% przedziałem ufności z użyciem niezależnego testu t-Studenta.
Wszystkie analizy zostaną przeprowadzone przy użyciu Stata w wersji 16.0.
|
Do 2 lat po zakończeniu leczenia
|
|
Wyniki zgłaszane przez pacjentów i jakość życia
Ramy czasowe: Do 2 lat po zakończeniu leczenia
|
Będzie obliczana i raportowana jako średnie wyniki, z odchyleniem standardowym i/lub 95% przedziałem ufności.
Średni wynik będzie porównywany między grupami za pomocą testu t Welcha.
|
Do 2 lat po zakończeniu leczenia
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Solomon Kibudde, MBChB, MMed., Uganda Cancer Institute
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Choroby narządów płciowych
- Nowotwory układu moczowo-płciowego
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet i powikłania ciąży
- Choroby macicy
- Choroby narządów płciowych, kobiety
- Nowotwory narządów płciowych, kobiety
- Choroby szyjki macicy
- Nowotwory macicy
- Nowotwory szyjki macicy
- Jakość opieki zdrowotnej, dostęp i ocena
- Techniki śledcze
- Metody epidemiologiczne
- Lecznictwo
- Techniki laboratoryjne kliniczne
- Techniki i procedury diagnostyczne
- Diagnoza
- Nakłucia
- Procedury chirurgiczne, operacyjny
- Zbieranie danych
- Mechanizmy oceny opieki zdrowotnej
- Jakość opieki zdrowotnej
- Zdrowie publiczne
- Środowisko i zdrowie publiczne
- Chemikalia nieorganiczne
- Związki chloru
- Związki azotu
- Elementy
- Metale
- Metale, ciężkie
- Związki platynowe
- Radioterapia
- Kontrola zachowania
- Unieruchomienie
- Elementy przejściowe
- Frakcjonowanie dawki, promieniowanie
- Dozowanie radioterapii
- Cisplatyna
- Ankiety i kwestionariusze
- Prowadzenie okazów
- Ograniczenie, fizyczne
- Platyna
- Hipofrakcja dawki promieniowania
- Brachyterapia
- Zbiór okazów krwi
Inne numery identyfikacyjne badania
- U050
- D43TW009759 (Grant/umowa NIH USA)
- HS5348ES (Inny identyfikator: Uganda National Council for Science and Technology)
- Mak-SOMREC-2023-775 (Inny identyfikator: Makerere University School of Medicine Research Ethics Committee)
- RG1125359 (Inny identyfikator: Fred Hutch Cancer Center Institutional Review Board)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .