Przekształcanie stosunków w rokowanie: stosunek neutrofilów do limfocytów oraz stosunek płytek krwi do limfocytów jako potężne predyktory ARDS u pediatrycznych pacjentów z oparzeniami: ocena prospektywna

Celem tego badania jest ocena roli wskaźników neutrofilowo-limfocytarnych i płytkowo-limfocytarnych jako predyktorów rozwoju ARDS u pediatrycznych pacjentów z oparzeniami.

• W naszym oddziale intensywnej terapii oparzeń w Szpitalach Uniwersytetu Ain Shams zostanie przeprowadzone prospektywne obserwacyjne badanie kohortowe. Zgoda etyczna zostanie uzyskana od instytucjonalnej komisji etycznej. Pisemną świadomą zgodę uzyska się od pacjentów/upoważnionych przedstawicieli pacjentów.
• Wszyscy kwalifikujący się pediatryczni pacjenci z ciężkimi oparzeniami zostaną włączeni do badania w ciągu 24 godzin od przyjęcia po uzyskaniu świadomej zgody.
• Minimalną próbę potrzebną do istotności statystycznej obliczono a priori i ustalono na (60).
• Po uzyskaniu zgody zostaną zarejestrowane cechy pacjentów (wiek, płeć itp.), parametry kliniczne (TBSA, skrócony wskaźnik ciężkości oparzeń [ABSI], obecność urazu inhalacyjnego) oraz choroby współistniejące.
• Pełna morfologia krwi (CBC) zostanie wykonana przy przyjęciu i powtórzona w dniach 1, 3, 5 i 7.
• Całkowita liczba leukocytów (TLC), różnicowa liczba leukocytów (DLC) i liczba płytek krwi (PC) zostaną zgłoszone jako część wyników CBC. NLR i PLR zostaną obliczone zgodnie z następującymi zasadami: NLR: stosunek bezwzględnej liczby neutrofili do bezwzględnej liczby limfocytów. PLR: stosunek liczby płytek krwi do bezwzględnej liczby limfocytów.
• Zostaną zarejestrowane dane dotyczące stanu oddechowego przy przyjęciu na OIT (inwazyjna lub nieinwazyjna wentylacja mechaniczna, terapia tlenem o wysokim przepływie) oraz progresji do intubacji dotchawiczej i inwazyjnej wentylacji mechanicznej (IMV), dzień intubacji dotchawiczej i rozpoczęcia IMV oraz czas trwania wentylacji.
• Pacjenci będą oceniani w dniach 0, 1, 3, 5, 7 od przyjęcia pod kątem rozpoznania ARDS.
• ARDS zostanie określony za pomocą pediatrycznych kryteriów ARDS z Pediatrycznej Konsensusowej Konferencji dotyczącej Ostrego Uszkodzenia Płuc.

Wynik pierwszorzędowy:

o Ocena wartości predykcyjnej NLR i PLR przy przyjęciu dla rozwoju ARDS w ciągu 30 dni u pediatrycznych pacjentów z oparzeniami.

Wyniki drugorzędowe:

• Określenie optymalnych wartości odcięcia (ROC) NLR i PLR do przewidywania ARDS.
• Porównanie zdolności predykcyjnych NLR i PLR z ustalonymi predyktorami klinicznymi (TBSA%, uraz inhalacyjny, wiek).
• Zbadanie wartości predykcyjnej dynamicznych zmian NLR/PLR dla potrzeby wentylacji mechanicznej, dni wentylacji, długości pobytu na OIT i śmiertelności.