Transformar Proporções em Prognóstico: As Proporções Neutrófilo-Linfócito e Plaqueta-Linfócito como Poderosos Preditores de SDRA em Pacientes Pediátricos com Queimaduras: Uma Avaliação Prospectiva

O objetivo deste estudo é avaliar o papel das Razões Neutrófilo-Linfócito e Plaqueta-Linfócito como preditores para o desenvolvimento de SDRA em pacientes pediátricos com queimaduras.

• Será realizado um estudo de coorte observacional prospetivo na nossa UCI de queimados dos Hospitais Universitários Ain Shams. A aprovação ética será obtida do comité de ética institucional. O consentimento informado por escrito será obtido dos pacientes/representantes autorizados dos pacientes.
• Todos os pacientes pediátricos elegíveis com queimaduras graves serão incluídos nas primeiras 24 horas após a admissão, após obtenção do consentimento informado.
• O tamanho mínimo da amostra necessário para significância estatística foi calculado a priori e determinado como (60).
• Após consentimento, serão registadas as características dos pacientes (idade, sexo, etc.), parâmetros clínicos (SCQ, Índice de Gravidade de Queimadura Abreviado [ABSI], presença de lesão por inalação) e comorbilidades.
• O hemograma completo será realizado na admissão e repetido nos dias 1, 3, 5 e 7.
• A contagem total de leucócitos (TLC), contagem diferencial de leucócitos (DLC) e contagem de plaquetas (PC) serão reportadas como parte dos resultados do hemograma. A NLR e PLR serão calculadas conforme segue: NLR: razão entre a contagem absoluta de neutrófilos e a contagem absoluta de linfócitos. PLR: razão entre a contagem de plaquetas e a contagem absoluta de linfócitos.
• Serão registados dados sobre o estado respiratório na admissão à UCI (ventilação mecânica invasiva ou não invasiva, oxigenoterapia de alto fluxo) e progressão para intubação endotraqueal e ventilação mecânica invasiva (IMV), o dia da intubação endotraqueal e início da IMV, e a duração da ventilação.
• Os pacientes serão avaliados nos dias 0, 1, 3, 5, 7 da admissão para diagnóstico de SDRA.
• O SDRA será determinado utilizando os critérios pediátricos de SDRA da Conferência de Consenso sobre Lesão Pulmonar Aguda Pediátrica.

Resultado primário:

o Avaliar o valor preditivo da NLR e PLR na admissão para o desenvolvimento de SDRA em 30 dias em pacientes pediátricos com queimaduras.

Resultados secundários:

• Determinar os valores de corte ótimos (ROC) da NLR e PLR para predição de SDRA.
• Comparar o desempenho preditivo da NLR e PLR com preditores clínicos estabelecidos (%SCQ, lesão por inalação, idade).
• Estudar o valor preditivo das alterações dinâmicas da NLR/PLR para necessidade de ventilação mecânica, dias de ventilador, duração do internamento na UCI e mortalidade.