Manejo da Doença Arterial Coronária Usando Tomografia Computadorizada Multislice e Ressonância Magnética (CAD-Man)
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Berlin, Alemanha, 10117
- Charité
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Suspeita de doença arterial coronariana e angiografia coronariana convencional planejada com base em angina pectoris atípica
Critério de exclusão:
- Doença arterial coronariana conhecida
- Elevação ST
- Idade abaixo de 30 anos
- Mulheres com potencial para engravidar sem teste de gravidez negativo
- Inclusão em outro estudo
- Frequência cardíaca acima de 70 batimentos por minuto e contraindicações para betabloqueadores
- Fibrilação atrial ou taquiarritmia descontrolada ou bloqueio atrioventricular avançado
- Incapacidade de prender a respiração por 10 s
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Diagnóstico
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: TC/RM
Estratégia de gestão clínica dirigida por TC/MRI
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Estratégia de gestão clínica dirigida por TC/MRI
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Comparador Ativo: Cateterismo
Manejo clínico padrão
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Manejo clínico padrão dirigido por angiografia coronária convencional
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Complicações
Prazo: durante ou até 2 dias após os procedimentos
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Morte, acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio e hematoma moderado a grave na virilha, dor na virilha, infecções, alergias, tromboses e fístula arteriovenosa ou outras complicações (se prolongar significativamente a internação em pelo menos 24 horas).
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durante ou até 2 dias após os procedimentos
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Eventos Cardiovasculares Difíceis
Prazo: Acompanhamento 3 (36-60 meses)
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Endpoint composto: O desfecho secundário mais importante será eventos cardiovasculares graves no acompanhamento final (3 anos).
Esses eventos graves incluem: morte cardíaca e não cardíaca (morte por qualquer causa), acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio.
Esses eventos graves são considerados eventos cardiovasculares adversos maiores.
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Acompanhamento 3 (36-60 meses)
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Comparação de nefropatia induzida por contraste
Prazo: Acompanhamento 1 (6-12 meses), Acompanhamento 2 (12-24 meses), Acompanhamento 3 (36-60 meses)
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Comparar a nefropatia induzida por contraste (NIC) definida como aumento da creatinina em 25% ou 0,5 mg/dl desde a linha de base nas medições obtidas 18 a 24 e/ou 46 a 50 horas após os procedimentos iniciais como parte dos parâmetros de segurança padrão realizados em nossa instituição.
Além disso, a NIC também será avaliada durante os acompanhamentos.
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Acompanhamento 1 (6-12 meses), Acompanhamento 2 (12-24 meses), Acompanhamento 3 (36-60 meses)
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Comparação de Comparação de Eventos Cardiovasculares Leves
Prazo: Acompanhamento 3 (36-60, meses)
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Para comparar eventos cardiovasculares leves (angina pectoris instável, revascularização e primeira revascularização pelo menos 2 meses após a randomização, de acordo com os resultados de Ladenheim et al.
J Am Coll Cardiol 1986, no acompanhamento final.
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Acompanhamento 3 (36-60, meses)
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Comparação de Internação Hospitalar
Prazo: Até 24 horas após o término da internação.
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comparar o tempo de internação e o tempo total de internação.
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Até 24 horas após o término da internação.
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Análise de qualidade de vida
Prazo: Acompanhamento 1 (6-12 meses), Acompanhamento 2 (12-24 meses), Acompanhamento 3 (36-60 meses)
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Analisar a mudança na qualidade de vida (QALY) em ambos os grupos (antes dos testes e no seguimento) usando o SF-12 e o EuroQuol como instrumentos de medida geral e o questionário MacNew como questionário doença-específico.
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Acompanhamento 1 (6-12 meses), Acompanhamento 2 (12-24 meses), Acompanhamento 3 (36-60 meses)
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Efeitos confusos da nutrição, atividade física e depressão
Prazo: Acompanhamento 1 (6-12 meses), Acompanhamento 2 (12-24 meses), Acompanhamento 3 (36-60 meses)
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Analisar o efeito e o efeito potencialmente confundidor da nutrição, atividade física (usando o questionário de Freiburg) e depressão (avaliada com o questionário HADS) nos dois grupos.
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Acompanhamento 1 (6-12 meses), Acompanhamento 2 (12-24 meses), Acompanhamento 3 (36-60 meses)
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Comparação de custo-efetividade
Prazo: Acompanhamento 3 (36-60 meses)
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Para comparar a relação custo-efetividade em ambos os grupos usando os dados primários e secundários de eficácia, os dados QALY e os dados de custo derivados do estudo.
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Acompanhamento 3 (36-60 meses)
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Comparação da preferência do paciente
Prazo: 24 horas após o último procedimento relacionado à tomografia computadorizada ou coronariografia convencional
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Analisar a preferência e satisfação do paciente com as estratégias de manejo terapêutico com foco no conforto durante os exames de imagem.
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24 horas após o último procedimento relacionado à tomografia computadorizada ou coronariografia convencional
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Comparação da Quantidade de Agente de Contraste
Prazo: 10 minutos após os exames.
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Comparação da quantidade de agente de contraste
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10 minutos após os exames.
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Comparação da quantidade de exposição à radiação
Prazo: Comparação da quantidade de exposição à radiação
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10 minutos após tomografia computadorizada ou angiografia coronária convencional
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Comparação da quantidade de exposição à radiação
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Análise de qualidade de imagem
Prazo: Até 24 horas após o término da tomografia computadorizada
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Analisar qual qualidade de imagem em angiografia coronária computadorizada multislice seria necessária para triagem direta e confiável de pacientes para cirurgia de revascularização do miocárdio.
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Até 24 horas após o término da tomografia computadorizada
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Análise da Correlação e Concordância Sobre o Diâmetro da Estenose Entre a Angiografia Coronária Computadorizada Multislice e a Angiografia Coronária Convencional
Prazo: Até 24 horas após o término da tomografia computadorizada
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Analisar a correlação e a concordância entre a angiografia coronária computadorizada multislice e a angiografia coronária convencional (por meio de análise quantitativa) para estimativa do diâmetro percentual de estenose em pacientes submetidos a ambos os exames.
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Até 24 horas após o término da tomografia computadorizada
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Comparação dos efeitos biológicos da exposição à radiação
Prazo: Z1) antes do exame, (Z2) 60 min após o final do exame, (Z3) 18-24h após o exame
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Comparar os efeitos biológicos da exposição à radiação de radiação ionizante, medida por quebras de fita dupla de DNA em linfócitos, da própria TC e angiografia coronária convencional e nos dois grupos de randomização (aprovação pelo conselho de ética para este subestudo com início do primeiro paciente analisado em 15 de setembro de 2009).
Amostras de sangue são coletadas para análise de quebra de fita dupla.
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Z1) antes do exame, (Z2) 60 min após o final do exame, (Z3) 18-24h após o exame
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Marc Dewey, MD, PhD, Charite University, Berlin, Germany
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Zimmermann E, Dewey M. Whole-heart 320-row computed tomography: reduction of radiation dose via prior coronary calcium scanning. Rofo. 2011 Jan;183(1):54-9. doi: 10.1055/s-0029-1245629. Epub 2010 Aug 19.
- Dewey M, Zimmermann E, Deissenrieder F, Laule M, Dubel HP, Schlattmann P, Knebel F, Rutsch W, Hamm B. Noninvasive coronary angiography by 320-row computed tomography with lower radiation exposure and maintained diagnostic accuracy: comparison of results with cardiac catheterization in a head-to-head pilot investigation. Circulation. 2009 Sep 8;120(10):867-75. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.859280. Epub 2009 Aug 24.
- Dewey M, de Vries H, de Vries L, Haas D, Leidecker C. The present and future of cardiac CT in research and clinical practice: moderated discussion and scientific debate with representatives from the four main vendors. Rofo. 2010 Apr;182(4):313-21. doi: 10.1055/s-0029-1245195. Epub 2010 Mar 16.
- Dewey M. Coronary CT versus MR angiography: pro CT--the role of CT angiography. Radiology. 2011 Feb;258(2):329-39. doi: 10.1148/radiol.10100161. No abstract available.
- Schoenhagen P, Nagel E. Noninvasive assessment of coronary artery disease anatomy, physiology, and clinical outcome. JACC Cardiovasc Imaging. 2011 Jan;4(1):62-4. doi: 10.1016/j.jcmg.2010.11.002. No abstract available.
- Dewey M, Rief M, Martus P, Kendziora B, Feger S, Dreger H, Priem S, Knebel F, Bohm M, Schlattmann P, Hamm B, Schonenberger E, Laule M, Zimmermann E. Evaluation of computed tomography in patients with atypical angina or chest pain clinically referred for invasive coronary angiography: randomised controlled trial. BMJ. 2016 Oct 24;355:i5441. doi: 10.1136/bmj.i5441. Erratum In: BMJ. 2016 Nov 29;355:i6420.
- Bosserdt M, Feger S, Rief M, Preuss D, Ibes P, Martus P, Kofoed KF, Laule M, Perez I, Dewey M. Performing Computed Tomography Instead of Invasive Coronary Angiography: Sex Effects in Patients With Suspected CAD. JACC Cardiovasc Imaging. 2020 Mar;13(3):888-889. doi: 10.1016/j.jcmg.2019.10.014. Epub 2019 Dec 18. No abstract available.
- Bosserdt M, Martus P, Tauber R, Dreger H, Dewey M, Schonenberger E; CAD-Man Study Group Investigators. Serum creatinine baseline fluctuation and acute kidney injury after intravenous or intra-arterial contrast agent administration-an intraindividual comparison as part of a randomized controlled trial. Nephrol Dial Transplant. 2022 May 25;37(6):1191-1194. doi: 10.1093/ndt/gfac013. No abstract available.
- Schonenberger E, Martus P, Bosserdt M, Zimmermann E, Tauber R, Laule M, Dewey M. Kidney Injury after Intravenous versus Intra-arterial Contrast Agent in Patients Suspected of Having Coronary Artery Disease: A Randomized Trial. Radiology. 2019 Sep;292(3):664-672. doi: 10.1148/radiol.2019182220. Epub 2019 Jul 2.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
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Enviado pela primeira vez
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Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Primeira postagem
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Última Atualização Postada (Real)
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Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
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Palavras-chave
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- EA1/080/08
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