TTCE graduado para monitoramento de PAVM pós-embolização

A embolização é o padrão de tratamento para malformações arteriovenosas pulmonares (PAVMs) na população de telangiectasia hemorrágica hereditária (HHT). PAVMs são conexões anormais entre as veias e artérias e resultam em desvios de sangue da direita para a esquerda dentro dos pulmões. A embolização bem-sucedida resulta na resolução da PAVM e diminui as complicações associadas ao shunt direita-esquerda. As diretrizes atuais recomendam acompanhamento com tomografia computadorizada de tórax de intervalo para determinar o sucesso do tratamento e detectar PAVMs novas ou recorrentes após a embolização. Isso resulta em exposição significativa à radiação para a população HHT relativamente jovem. Uma alternativa à TC de tórax é a ecocardiografia com contraste transtorácico graduado (TTCE), que mede a quantidade de shunt da direita para a esquerda dentro do pulmão e atribui uma nota com base nessa quantidade. O TTCE tem a vantagem de ser livre de radiação em comparação com a TC de tórax. Até o momento, o TTCE graduado foi estudado apenas como uma ferramenta de triagem para PAVMs. Esses estudos mostraram que o TTCE graduado é altamente sensível na detecção de PAVMs e é comparável à TC de tórax na triagem de PAVMs. Os resultados indicam que o grau TTCE pode prever com precisão o tamanho da PAVM na TC de tórax e prever se as PAVMs são passíveis de embolização. No entanto, nenhum estudo comparou o TTCE graduado e a TC de tórax em pacientes pós-embolização e, portanto, não se sabe se o TTCE graduado pode ser usado em pacientes submetidos à embolização da PAVM. O estudo atual procura correlacionar o grau da TTCE pós-embolização com os achados da TC de tórax para determinar se a TTCE pode prever com precisão o tamanho da PAVM e a receptividade ao tratamento na população pós-embolização.