Ensaio prospectivo multicêntrico sobre hemorróidas
Estudo de observação prospectiva multicêntrico, não randomizado, comparando a hemorroidectomia de Ferguson e a desterialização hemorroidária transanal (THD) para hemorróidas prolapsadas, não encarceradas e redutíveis em termos de recorrência de 1 ano
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este é um estudo multicêntrico, de braço paralelo, prospectivo não randomizado de coleta de dados comparando hemorroidectomia de Ferguson e THD em termos de taxas de recorrência em um ano. Todos os indivíduos já serão agendados para hemorroidectomia Ferguson ou THD, a cirurgia NÃO faz parte da pesquisa. Embora um estudo randomizado controlaria a variação entre os cirurgiões, esse desenho de estudo oferece a melhor segurança ao paciente, pois os cirurgiões realizarão a técnica que realizam com mais frequência. A variabilidade na população de pacientes será gerenciada com um tamanho de amostra conservador, o que permite uma análise multivariada das populações de amostra se quaisquer variáveis de confusão forem observadas durante as análises de dados iniciais. Além disso, a variabilidade será minimizada com critérios de inclusão/exclusão rigorosos e detalhados em termos de doença hemorroidária. Os pacientes serão inscritos e acompanhados por um ano. Os cirurgiões participantes serão credenciados e cada cirurgião participante inscreverá até dez pacientes consecutivos.
O objetivo primário deste estudo é comparar a hemorroidectomia de Ferguson e THD em termos de taxas de recorrência em um ano. A recorrência é definida como hemorróidas internas prolapsadas no exame físico realizado por um cirurgião colorretal.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Inscrição
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Suresh Yelika, MD
- Número de telefone: 631-638-2215
- E-mail: suresh.yelika@stonybrookmedicine.edu
Estude backup de contato
- Nome: Mahir Gachabayov, MD
- E-mail: gachabayovmahir@gmail.com
Locais de estudo
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New York
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Stony Brook, New York, Estados Unidos, 11794
- Recrutamento
- Stony Brook University
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Contato:
- Suresh Yelika, MD
- Número de telefone: 631-638-2215
- E-mail: suresh.yelika@stonybrookmedicine.edu
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Contato:
- Mahir Gachabayov, MD
- E-mail: gachabayovmahir@gmail.com
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
O paciente deve ser:
- Pelo menos 18 anos de idade
- Capaz de assinar o consentimento informado
- Apresentando hemorróidas prolapsadas, não encarceradas e redutíveis em pelo menos 3 colunas no exame físico e agendadas para hemorroidectomia Ferguson ou THD.
Critério de exclusão:
- Qualquer cirurgia anorretal anterior, exceto intervenções convencionais em consultório (ligadura elástica, escleroterapia e coagulação infravermelha)
- Radioterapia pélvica prévia
- Doenças inflamatórias intestinais
- Incontinência fecal pré-existente (escore de Wexner5 ≥8)
- Doenças anais crônicas pré-existentes
- Graus III e IV trauma ginecológico e obstétrico por história médica e/ou exame físico
- Distúrbios do tecido conjuntivo
- Sujeito está grávida
- Sujeito está preso
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Modelos de observação: Controle de caso
- Perspectivas de Tempo: Prospectivo
Número de grupos/coortes
Coortes e Intervenções
Grupo / CoorteGrupo / Coorte |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Desarterialização de hemorróidas transanal (THD)
Pacientes com hemorróidas prolapsadas, não encarceradas, redutíveis em pelo menos 3 colunas submetidas à desarterialização transanal de hemorróidas (THD).
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As hemorróidas são operadas em sua posição natural e não distorcidas pela eversão. O proctoscópio é totalmente introduzido por via transanal para atingir o reto inferior.
Sob orientação Doppler, seis sinais arteriais são encontrados circunferencialmente acima da linha denteada.
A abordagem para fazer a 'desarterialização' envolve a transfixação da mucosa retal e submucosa para prender a artéria usando uma sutura.
A mucopexia é realizada após a ligadura da artéria com a mesma sutura utilizada para a desarterialização.
Finalmente, a sutura é amarrada para fixar a mucopexia.
Outros nomes:
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Hemorroidectomia de Ferguson
Pacientes com hemorróidas prolapsadas, não encarceradas e redutíveis em pelo menos 3 colunas submetidas à hemorroidectomia de Ferguson.
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As hemorroidas são operadas em sua posição natural e não distorcidas pela eversão.
Um retrator de Ferguson-Hill é usado para expor as hemorróidas.
A dissecção com tesoura é direcionada até a linha dentada onde as fibras dos músculos esfincterianos são expostas e apenas um pedículo mucoso permanece aderido.
Uma pinça de esmagamento Buie-Smith é aplicada a este pedículo e a massa hemorroidária é excisada no nível superior da pinça.
O pedículo é então ligado e a pinça de esmagamento é removida.
Após a dissecção do septo intermuscular estar completa, as margens da ferida são puxadas para cima no canal anal com pontos e são fixadas ao pedículo pela mesma sutura.
O restante da ferida é fechado com um ponto amarrado na extremidade externa da ferida usando a mesma sutura.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Taxas de recorrência em 1 ano
Prazo: 1 ano
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O objetivo primário deste estudo é comparar a hemorroidectomia de Ferguson e THD em termos de taxas de recorrência em um ano.
A recorrência é definida como hemorróidas internas prolapsadas no exame físico realizado por um cirurgião colorretal.
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1 ano
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Complicações pós-operatórias
Prazo: 30 dias
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Os resultados secundários incluem complicações pós-operatórias (ou seja,
retenção urinária, obstipação, disúria, prurido anal, dor anal, estenose anal, ferida não cicatrizada, fissura, urgência fecal, incontinência- flatulência, incontinência-fezes)
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30 dias
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: George Angelos, MD, Stony Brook University
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- FERGUSON JA, HEATON JR. Closed hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum. 1959 Mar-Apr;2(2):176-9. doi: 10.1007/BF02616713. No abstract available.
- Ratto C, Parello A, Veronese E, Cudazzo E, D'Agostino E, Pagano C, Cavazzoni E, Brugnano L, Litta F. Doppler-guided transanal haemorrhoidal dearterialization for haemorrhoids: results from a multicentre trial. Colorectal Dis. 2015 Jan;17(1):O10-9. doi: 10.1111/codi.12779.
- Gachabayov M, Angelos G, George G, Kajmolli A, McGuirk M, Bergamaschi R. A Multicenter Prospective Non-Randomized Study Comparing Ferguson Hemorrhoidectomy and Transanal Hemorrhoidal Dearterialization for Prolapsed, Nonincarcerated, Reducible Hemorrhoids: A Study Protocol. Surg Technol Int. 2020 Nov 28;37:109-112.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Antecipado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 934287
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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