Microdiálise de glicose venosa e cerebral em cuidados neurocríticos: validação e correlação

Todos os pacientes recrutados terão, em qualquer caso, sondas inseridas no teatro para monitoramento de glicose no tecido cerebral como parte de seus cuidados clínicos padrão. As sondas poderão se estabilizar após a inserção, como é prática clínica padrão. Um cateter venoso periférico será inserido pela equipe do estudo para permitir a introdução da sonda de microdiálise intravascular. Isso será conectado a uma bomba de infusão regular ajustada para 3ml/h e solução salina normal, para produzir o microdialisado. O efluxo do microdialisado será conectado ao biossensor e, uma vez passado pelo biossensor, o dialisato subsequente será destruído. Uma avaliação de risco será feita com base no estado de coagulação do paciente e na profilaxia de tromboembolismo venoso concomitante e, se necessário, uma dose baixa de heparina de baixo peso molecular será incluída na infusão salina para melhorar o risco de trombose local no dispositivo. Tem efeito apenas local e não produz anticoagulação sistêmica.

Após um breve período de estabilização da sonda, serão retirados 2 ml de sangue para análise de gases no sangue (incluindo glicose) e as leituras da sonda serão calibradas em relação a esse valor. A calibração subsequente ocorrerá 6 horas depois e, a seguir, em intervalos de 12 horas. Um total máximo de 30 ml de sangue será necessário para cada paciente para análise do conteúdo de oxigênio no sangue. A amostragem de sangue clinicamente necessária para gases sanguíneos continuará, e esses valores serão coletados post-hoc de nosso sistema de registros clínicos do E-hospital.

Dados adicionais serão coletados post-hoc via sistema de registros clínicos do e-Hospital, incluindo: medidas rotineiramente registradas de concentração de glicose no líquido extracelular cerebral, parâmetros fisiológicos (pressão venosa central, pressão arterial média, pressão intracraniana, etc.), tempo e detalhes das intervenções conforme determinado apropriado pela tomada de decisão clínica de rotina.

O estudo terminará em 72 horas, quando o dispositivo será desconectado e o cateter venoso periférico será removido.