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Implante CartiLage Auto/Allo Reciclado

24 de julho de 2024 atualizado por: Aaron Krych, Mayo Clinic

RECLAIM: Um teste de segurança e viabilidade de Fase I do implante de CartiLage Auto/Allo reciclado para o tratamento e reparo de defeitos focais da cartilagem do joelho

Este é um estudo de fase I da FDA para avaliar a segurança de células-tronco mesenquimais derivadas de tecido adiposo (AMSCs) expandidas por cultura alogênica combinadas com células de cartilagem autólogas para tratar defeitos focais da cartilagem do joelho em uma cirurgia de estágio.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Este estudo de fase I incluirá 25 indivíduos com lesões de cartilagem do joelho sintomáticas e unilaterais ICRS de Grau III ou IV serão candidatos para este estudo. Os dados da linha de base incluirão exame físico do joelho, avaliação clínica da dor e função do joelho usando medidas validadas de resultados relatados pelo paciente (PROMs), radiografias e ressonância magnética. O tecido de doadores qualificados será usado para estabelecer bancos MSC alogênicos (usando as atuais Boas Práticas de Fabricação (cGMPs) com base em procedimentos operacionais padrão), que serão testados e liberados para uso clínico. Os pacientes serão submetidos ao desbridamento cirúrgico do defeito da cartilagem com a colheita da cartilagem articular ao redor da borda do defeito. Após rápida digestão em condrócitos e sua matriz pericelular, os condrons autólogos serão misturados na proporção de 1:4 com AMSCs alogênicas obtidas de bancos de AMSC e suspensas em cola de fibrina para aplicação no defeito osteocondral desbridado. Todos os pacientes serão avaliados clinicamente em 1-2 semanas, 6 semanas, 12 semanas, 24 semanas, 52 semanas, 18 meses e 24 meses pós-RECLAIM para eventos adversos (EAs). Após a conclusão de seu respectivo tratamento RECLAIM, cada indivíduo será acompanhado para os desfechos do estudo usando um protocolo predeterminado, incluindo avaliação clínica, radiografia e ressonância magnética.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

25

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
        • Mayo Clinic in Rochester

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 50 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

  1. Homens ou mulheres de 18 a 50 anos.
  2. Pessoas com potencial para engravidar devem ter um teste de gravidez negativo antes de receber o medicamento do estudo e concordarão em usar contracepção adequada (hormonal ou método de barreira ou abstinência) desde o momento da triagem até um período de 2 anos após o tratamento. Mulheres com potencial para engravidar são definidas como pré-menopáusicas e não esterilizadas cirurgicamente, ou pós-menopáusicas há menos de 2 anos. Um teste de gravidez na urina será realizado antes da administração do medicamento do estudo para confirmar os resultados negativos. Se o teste de gravidez na urina for positivo, o medicamento do estudo não será administrado e o resultado será confirmado por um teste de gravidez no soro. Os testes de gravidez de urina serão realizados por pessoal qualificado usando o kit.
  3. As pessoas que engravidam durante o estudo continuarão a ser monitoradas durante o estudo ou o término da gravidez, o que for mais longo. O monitoramento incluirá resultados perinatais e neonatais. Quaisquer SAEs associados à gravidez serão registrados.
  4. Crônicas (> 3 meses), unilateralmente sintomáticas, lesões de cartilagem ICRS Grau III ou IV variando em tamanho de 2 a 8 cm2. Pacientes com episódios de dor no joelho contralateral assintomáticos no momento da inscrição serão elegíveis para inclusão. No entanto, conforme descrito nos desfechos primários do estudo, os pacientes com episódios anteriores de dor no joelho contralateral que apresentam um episódio repetido de dor contralateral semelhante ao seu padrão estabelecido de dor durante o estudo não serão considerados como tendo sofrido um evento adverso.
  5. OA radiográfica do joelho de Kellgren-Lawrence Grau 1 ou menos, consistindo em radiografias normais do joelho (Grau 0) ou estreitamento duvidoso do espaço articular e possível lábio osteofítico (Grau 1)
  6. Experiência anterior de 6 semanas ou mais de um dos seguintes tratamentos conservadores: modificação da atividade, perda de peso, fisioterapia, medicamentos anti-inflamatórios ou terapia de injeção (por exemplo, cortisona)
  7. Se aplicável, pelo menos 3 meses terão se passado desde a última injeção intra-articular do joelho alvo antes de se submeter à terapia RECLAIM e pelo menos 6 meses terão se passado entre quaisquer procedimentos artroscópicos ou abertos anteriores no joelho.
  8. Capaz de andar rotineiramente sem assistência (por exemplo, bengala, andador)
  9. Joelho alvo clinicamente estável. Os pacientes submetidos à reconstrução primária do ligamento crucial anterior (LCA) serão elegíveis para inclusão se o joelho alvo estiver estável e bem alinhado.
  10. Nenhuma cirurgia adicional planejada no joelho alvo por pelo menos 12 meses após a terapia RECLAIM
  11. Avaliação física e de bem-estar geral concluída com o prestador de cuidados primários no prazo de 12 meses após a inscrição
  12. Compreensão total dos requisitos do estudo e disposição para cumprir o plano de tratamento, incluindo exames laboratoriais, diagnóstico por imagem e consultas e avaliações de acompanhamento
  13. Pode fornecer consentimento informado por escrito e preencher a documentação da HIPAA após a natureza do estudo ser totalmente explicada e antes de qualquer procedimento relacionado ao estudo 1.2 Critérios de exclusão

Para ser elegível para inclusão neste estudo, os indivíduos não devem atender a nenhum dos seguintes critérios:

  1. Grávida ou amamentando, ou planejando engravidar durante o período do estudo
  2. Malformação congênita ou adquirida do joelho alvo resultando em deformidade significativa ou levando a problemas com o tratamento do estudo ou análise dos resultados
  3. Desalinhamento significativo do joelho que não é corrigido no momento da cirurgia RECLAIM.
  4. Injeções de qualquer tipo no joelho alvo dentro de 3 meses antes da inscrição no estudo
  5. Perda pré-operatória superior a 50% no volume do menisco nativo (ou seja, meniscectomia, perda degenerativa) no compartimento cirúrgico do joelho. Pacientes submetidos a reparo de rupturas de menisco sem >50% de perda de volume do menisco permanecerão elegíveis para inclusão.
  6. História de infecção intra-articular no joelho alvo
  7. Histórico de infecção superficial no joelho alvo dentro de 6 meses após a inscrição no estudo, ou evidência de infecção superficial atual afetando o joelho alvo
  8. Histórico de quedas que requerem atenção médica ou instabilidade da marcha
  9. Hematologia anormal clinicamente significativa (hemograma completo com diferencial), química do sangue ou resultados laboratoriais de triagem de urinálise.
  10. Índice de massa corporal (IMC) > 35 kg/m2
  11. Tomar medicamentos anticoagulantes (por ex. varfarina, heparina ou clopidogrel) que podem constituir uma contra-indicação clinicamente significativa para a terapia cirúrgica RECLAIM
  12. Tomar terapias à base de ervas ou suplementos dentro de 4 semanas após a inscrição ou não desejar evitar o uso de terapias ou suplementos à base de ervas até pelo menos 30 dias após a conclusão do ciclo de tratamento RECLAIM (inclui, entre outros, sulfato de condroitina, diacereína, n-glucosamina, piascledina, e capsaicina)
  13. Tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (por ex. inibidores de COX-2) sem um regime de dosagem estável por pelo menos 4 semanas antes da avaliação inicial, ou antecipando não permanecer em uma dose estável até pelo menos 30 dias após a conclusão do ciclo de tratamento medicamentoso do estudo
  14. Uso de eletroterapia ou acupuntura para dor no joelho, a menos que haja um regime estável por pelo menos 4 semanas antes da avaliação inicial
  15. Tomando medicação anti-reumática (incluindo metotrexato ou outros antimetabólitos) dentro de 3 meses antes da inscrição no estudo
  16. Em terapia crônica de transplante imunossupressor ou em estado crônico imunossupressor, incluindo uso de esteróides/corticosteróides sistêmicos
  17. Uso atual de produtos de tabaco, incluindo adesivo de nicotina ou outros produtos de nicotina
  18. Distúrbio inflamatório sistêmico, reumatológico ou do tecido conjuntivo clinicamente significativo, incluindo, entre outros, artrite reumatóide, esclerose sistêmica, lúpus eritematoso sistêmico e síndrome de Ehlers-Danlos
  19. Doença reumatológica ou inflamatória clinicamente significativa do joelho ou condrocalcinose/doença do pirofosfato de cálcio (CPPD), hemocromatose, artrite inflamatória, artropatia do joelho associada a doença de Paget justa-articular do fêmur ou da tíbia, ocronose, artropatia hemofílica

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: RECUPERAR
Tratamento de defeitos de cartilagem com células de cartilagem autólogas (suas próprias) misturadas com células-tronco mesenquimais derivadas de tecido adiposo (AMSCs) alogênicas (de outra pessoa).
Tratamento de defeitos de cartilagem com células de cartilagem autólogas (suas próprias) misturadas com células-tronco mesenquimais derivadas de tecido adiposo (AMSCs) alogênicas (de outra pessoa).
Outros nomes:
  • RECUPERAR

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Natureza, incidência e gravidade dos eventos adversos (EAs)
Prazo: 2 anos
Definido como qualquer ocorrência médica indesejada ou indesejável na forma de sinais, sintomas, achados anormais ou doenças que surgem ou pioram em relação à linha de base (ou seja, se presente no início do estudo) durante o estudo, independentemente da relação causal.
2 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Aaron J Krych, Mayo Clinic

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

13 de setembro de 2018

Conclusão Primária (Real)

9 de maio de 2024

Conclusão do estudo (Real)

21 de junho de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

13 de setembro de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

13 de setembro de 2018

Primeira postagem (Real)

17 de setembro de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de julho de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

24 de julho de 2024

Última verificação

1 de julho de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • 18-000939

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

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