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Modulação dietética da microbiota intestinal em adolescentes com sobrepeso/obesidade e infecção por COVID-19 (DIVINE)

23 de fevereiro de 2025 atualizado por: Prof Rina Agustina, MD, PhD, Indonesia University

Modulação dietética da microbiota intestinal no estado nutricional e infecção por COVID-19 em adolescentes: eixo intestino-pulmão

Atualmente, a intervenção probiótica tem sido sugerida para fornecer benefícios de suporte na promoção da saúde, incluindo alívio dos sintomas da doença, proteção contra diarreia e infecção respiratória, afetando o crescimento e modulando o sistema imunológico, melhorando a colonização benéfica da microbiota intestinal, dando direção no eixo intestino-pulmão caminho. Isso indica que os probióticos podem se tornar uma alternativa para melhorar a nutrição e reduzir o risco de infecções virais, o que pode reduzir o risco contra o Corona Virus-2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2). A introdução de probióticos durante a adolescência pode aliviar a inflamação e inverter a disbiose. No entanto, faltam evidências sobre o efeito da suplementação de probióticos no aumento da resposta de anticorpos ao SARS COV-2 em adolescentes. Além disso, estudos anteriores mostraram o efeito potencial da suplementação de probióticos para melhorar o sobrepeso e a obesidade em adolescentes. Existe uma relação bidirecional entre nutrição, infecção e imunidade, pois mudanças em um elemento afetarão os outros. O principal objetivo deste estudo é investigar o efeito da modulação dietética da microbiota intestinal de adolescentes com sobrepeso e obesidade por meio de suplementação probiótica combinada com alimentação saudável e aconselhamento sobre atividade física e estimulação psicossocial no estado nutricional e na resposta de anticorpos à vacinação contra COVID-19. Este estudo conduzirá uma intervenção de 20 semanas para adolescentes com sobrepeso e obesidade.

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

O período da adolescência é a transição da infância para a vida adulta. Os adolescentes são vulneráveis ​​a muitas exposições biomédicas, como uma dieta de baixa qualidade, menor ingestão de frutas e vegetais, baixa atividade física, tabagismo e consumo de álcool; e aspectos não biomédicos, como depressão mental, angústia dos pais e renda familiar, que sabidamente estavam associados ao aumento do risco de muitos desfechos de saúde. Adolescentes obesos são vulneráveis ​​a muitas infecções, complicações e resultados ruins de doenças e menor resposta de anticorpos às vacinas. Ainda são escassos os estudos que investigaram a incidência da Covid-19 em indivíduos com sobrepeso e obesidade. A adolescência também é um período sensível à alteração microbiana ou disbiose devido à prática de má alimentação, baixa atividade física, sono inadequado, estresse e uso de substâncias (tabagismo, drogas e álcool). Apesar da prevalência existente de infecções por SARS-COV-2 estar aumentando em adolescentes e o programa de vacinas não ser priorizado nessa população, fazendo com que a estratégia de prevenção da infecção por SARS-COV-2 possa se tornar menos eficaz nessa população. Além disso, hábitos alimentares e de estilo de vida de baixa qualidade e transmissão familiar em casa muitas vezes não são totalmente abordados na política. Esses fatores podem ser os contribuintes para a maior exposição potencial ao COVID-19 para crianças e adolescentes. Como a exposição entre adolescentes está ligada a sérios efeitos adversos à saúde, intervenções eficazes para melhorar os resultados nutricionais e reduzir o risco de infecção por COVID-19 fornecerão retornos substanciais a longo prazo. No entanto, faltam tais intervenções para adolescentes na Indonésia e no mundo.

Este estudo é um ensaio clínico randomizado (RCT) e um estudo controlado paralelo com placebo. A pesquisa será realizada em escolas de ensino fundamental e médio em Jacarta, Surabaya e Yogyakarta, Indonésia.

À luz do surto de COVID-19, se as atividades presenciais forem permitidas pelo (1) governo nacional (Ministério da Saúde da Indonésia), (2) governo local (DKI Jacarta), (3) universidade, (4) Dados Conselho de Monitoramento de Segurança e (5) com o consentimento do sujeito, então as atividades precisam ser estritamente ajustadas com as medidas de prevenção do COVID-19 para pessoal e sujeitos. Todos os funcionários e sujeitos que estarão envolvidos nas atividades devem preencher o formulário de triagem de sintomas de COVID-19 antes da visita e foram vacinados com uma dose completa.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

440

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

    • DKI Jakarta
      • Jakarta Pusat, DKI Jakarta, Indonésia, 10430
        • Recrutamento
        • Department of Nutrition (FKUI-RSCM); and Human Nutrition Research Center, Indonesian Medical Education Research Institute (HNRC-IMERI) Faculty of Medicine, Universitas Indonesia
        • Subinvestigador:
          • Erfi Prafiantini, MSc
        • Subinvestigador:
          • Dian N Chandra, PhD
        • Subinvestigador:
          • Alfi R Putri, MSc
        • Subinvestigador:
          • Mira Mutiyani, MSc
        • Subinvestigador:
          • Emy Huriyati, PhD
        • Subinvestigador:
          • Wahyu Damayanti, MSc
        • Subinvestigador:
          • Ainun Nisa, SGz
        • Subinvestigador:
          • Purwo S Rejeki, PhD
        • Subinvestigador:
          • Lilik Djuari, PhD
        • Subinvestigador:
          • Adi Pranoto, MKes
        • Subinvestigador:
          • Fhadilla Amelia, MSc
        • Investigador principal:
          • Rina Agustina, PhD
        • Contato:
        • Subinvestigador:
          • Julie Bines, PhD
        • Subinvestigador:
          • Susan Sawyer, PhD
        • Subinvestigador:
          • Murdani Abdullah, PhD
        • Subinvestigador:
          • Dwiana Ocviyanti, PhD
        • Subinvestigador:
          • Karina R Ekawidyani, PhD
        • Subinvestigador:
          • Triska S Nindya, PhD
        • Subinvestigador:
          • Mohammad Juffrie, PhD
        • Subinvestigador:
          • Dwi Susanti, PhD
        • Subinvestigador:
          • Alpha F Athiyyah, PhD

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

12 anos a 17 anos (Filho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  1. morando em Jacarta, Surabaya e Yogyakarta City por pelo menos 6 meses permanentemente;
  2. aparentemente saudável;
  3. masculino e feminino, de 12 a 17 anos;
  4. sobrepeso ou obesidade (escore z de IMC para idade >+1DP);
  5. ter completado pelo menos duas doses da vacina COVID-19, a vacina deve ser CoronaVac® (Sinovac);
  6. mínimo de 6 meses após a vacinação antes dos recrutamentos.
  7. pais dispostos a assinar o consentimento informado e adolescentes dar consentimento informado;
  8. Deve ter um seguro de saúde ativo, por exemplo BPJS ou seguro de saúde similar.

Critério de exclusão:

  1. ter histórico de infecção por COVID-19 no último mês confirmado por PCR ou antígeno de unidades de saúde ou laboratório independente;
  2. ter histórico de doenças crônicas e não transmissíveis, doenças congênitas e deficiências;
  3. relatou diagnóstico atual como suspeita de tuberculose ativa (tuberculose pulmonar primária, tuberculose miliar, tuberculose óssea com tosse hemorrágica, tuberculose meningite);
  4. ter histórico de distúrbio gastrointestinal ou de má absorção (como doença celíaca e doença inflamatória intestinal) nos últimos três meses ou durante o estudo;
  5. tomar antibióticos durante 2 semanas antes do início do estudo (adolescentes serão incluídos após 3 semanas da última ingestão de antibiótico);
  6. tomar outros medicamentos ou ter doenças que possam influenciar a resposta imune - ou seja, deficiências imunológicas, medicamentos imunossupressores, transfusão de sangue ou outros hemoderivados;
  7. uso de insulina e/ou medicação antidislipidêmica;
  8. estar grávida e/ou amamentando.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Intervenção
220 adolescentes com sobrepeso/obesidade receberão probióticos e aconselhamento sobre alimentação saudável, atividade física e estimulação psicossocial.
Combinação de 3 cepas probióticas: Lactobacillus rhamnosus (LGG), Bifidobacterium animalis subsp. lactis (BB-12) e Lactobacillus acidophilus (LA-5)
Aconselhamento sobre alimentação saudável, atividade física e estimulação psicossocial.
Comparador de Placebo: Ao controle
220 adolescentes com sobrepeso/obesidade receberão probióticos placebo e aconselhamento sobre alimentação saudável, atividade física e estimulação psicossocial.
Aconselhamento sobre alimentação saudável, atividade física e estimulação psicossocial.
Maltodextrina

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Escores z de IMC para a idade (BAZ)
Prazo: 5, 10, 15 e 20 semanas
Alteração no BAZ obtida a partir de medidas antropométricas, ou seja, peso (kg) e altura (m) convertidos em IMC
5, 10, 15 e 20 semanas
Imunoglobulina G (IgG) específica para concentrações de títulos de SARS-COV-2
Prazo: 10 e 20 semanas
Alteração nas concentrações de IgG específicas para o título de SARS-COV-2 avaliadas por imunoensaio de eletroquimioluminescência (ECLIA)
10 e 20 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Diversidade da microbiota α-intestino
Prazo: 20 semanas
Mudança na diversidade α medida por 1) Chao1, 2) diversidade filogenética e 3) índice de Shannon.
20 semanas
Diversidade da microbiota β-intestino
Prazo: 20 semanas
Mudança na diversidade β: como a variabilidade na composição da comunidade (a identidade dos táxons observados) entre as amostras
20 semanas
Afinidade do anticorpo monoclonal contra SARS-COV-2
Prazo: 10 e 20 semanas
Alteração na constante de dissociação de equilíbrio (KD) do anticorpo monoclonal contra a proteína spike SARS-COV-2 medida por ELISA competitivo
10 e 20 semanas
Imunoglobulina A secretora (sIgA) específica para concentrações de título de SARS-COV-2
Prazo: 10 e 20 semanas
Alteração no sIgA específico para as concentrações de título de SARS-COV-2 avaliadas por ELISA competitivo
10 e 20 semanas
Qualidade dietética
Prazo: 5, 10, 15 e 20 semanas
Mudança na pontuação da qualidade da dieta avaliada pelo Índice de Alimentação Saudável 2015 a partir de dados de recordatórios de 24 horas
5, 10, 15 e 20 semanas

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Infecção por SARS-COV-2
Prazo: 20 semanas
Alterações na proporção de COVID-19 sintomático e PCR positivo
20 semanas
Altura
Prazo: 5, 10, 15 e 20 semanas
Mudanças no escore z de altura para idade por medida antropométrica
5, 10, 15 e 20 semanas
Obesidade abdominal (circunferência da cintura)
Prazo: 5, 10, 15 e 20 semanas
Mudanças na circunferência da cintura por medida antropométrica
5, 10, 15 e 20 semanas
Obesidade abdominal (relação cintura-quadril)
Prazo: 5, 10, 15 e 20 semanas
Mudanças na relação cintura-quadril por medida antropométrica
5, 10, 15 e 20 semanas
Circunferência média do braço
Prazo: 5, 10, 15 e 20 semanas
Mudanças na circunferência média do braço por medida antropométrica
5, 10, 15 e 20 semanas
Imunoglobulina M (IgM) contra SARS-Cov-2
Prazo: 10 e 20 semanas
Alterações nas concentrações de título de IgM avaliadas por imunoensaio de eletroquimioluminescência (ECLIA)
10 e 20 semanas
Anticorpo neutralizante contra SARS-Cov-2
Prazo: 10 e 20 semanas
Alterações no título total de anticorpos neutralizantes avaliadas pelo Teste de Neutralização do Vírus Substituto (sVNT)
10 e 20 semanas
Perfil da microbiota intestinal
Prazo: 20 semanas
Mudanças na composição da microbiota intestinal avaliadas por sequenciamento de próxima geração (NGS)
20 semanas
Ácidos Graxos de Cadeia Curta (SCFA)
Prazo: 20 semanas
Mudança na concentração do SCFA por cromatógrafo a gás
20 semanas
Atividade física
Prazo: 5, 10, 15 e 20 semanas
Alterações no escore do Questionário Internacional de Atividade Física para Adolescentes (IPAQ-A), o mínimo é 0 equivalentes metabólicos de tarefa (MET) minutos/semana, e o escore máximo é 3000 MET minutos/semana. Maior pontuação significa melhor resultado.
5, 10, 15 e 20 semanas
Imagem corporal
Prazo: 20 semanas
Mudanças na pontuação do Body Shape Questionnaire-34 (BSQ-34). A pontuação mínima é 34 e a máxima é 204. Pontuação mais alta significa pior resultado
20 semanas
Depressão
Prazo: 20 semanas
Mudanças na pontuação do Questionário de Saúde do Paciente para Adolescentes (PHQ-A). A pontuação mínima é 0 e a máxima é 27. Pontuações mais altas significam pior resultado.
20 semanas
Auto estima
Prazo: 20 semanas
Alterações na Escala de Autoestima de Rosenberg. A pontuação mínima é 0 e a pontuação máxima é 37. Pontuações mais altas significam melhor resultado.
20 semanas
Índice de qualidade de vida
Prazo: 20 semanas
Mudanças no escore de Youth Quality of Life for adolescents-Research version (YQOL-R). A pontuação mínima é 0 e a máxima é 100. Pontuações mais altas significam melhor resultado.
20 semanas
Morbidade
Prazo: 5, 10, 15 e 20 semanas
Tipo e frequência da doença
5, 10, 15 e 20 semanas
Mortalidade
Prazo: 5, 10, 15 e 20 semanas
Tipo e frequência da doença
5, 10, 15 e 20 semanas
Pontuação da Escala Wechsler de Inteligência para Crianças
Prazo: 20 semanas
Alterações na Escala Wechsler de Inteligência para Crianças (WISC). A pontuação mínima é 70 e a máxima é 159. Pontuações mais altas significam melhor resultado.
20 semanas
Nível do fator neurotrópico derivado do cérebro
Prazo: 20 semanas
Alterações no nível do Fator Neurotrópico Derivado do Cérebro (BDNF) avaliado por ELISA
20 semanas
Estado de anemia
Prazo: 20 semanas
Alterações na concentração de hemoglobina
20 semanas
Integridade intestinal (zonulina)
Prazo: 20 semanas
Alterações no nível de zonulina sérica avaliada por ELISA e mudanças no nível de zonulina fecal avaliada por Elisa
20 semanas
Integridade intestinal (occludin)
Prazo: 20 semanas
Mudanças no nível de ocludina fecal avaliada por ELISA
20 semanas
Inflamação intestinal
Prazo: 20 semanas
Alterações na concentração de calprotectina fecal avaliada por ELISA
20 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Rina Agustina, PhD, Dep of Nutrition and Human Nutrition Research Center, IMERI, Fac of Medicine Universitas Indonesia

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de novembro de 2022

Conclusão Primária (Estimado)

30 de abril de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

30 de dezembro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

31 de outubro de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

17 de novembro de 2022

Primeira postagem (Real)

21 de novembro de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de março de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

23 de fevereiro de 2025

Última verificação

1 de fevereiro de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • DIVINE

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Descrição do plano IPD

Dobraremos dados dos ensaios clínicos disponíveis, mediante solicitação razoável, sujeitos à aprovação do Ministério da Saúde da República da Indonésia. Isso estará de acordo com os seguintes regulamentos: (1) regulamentação do Ministério da Saúde nº 85 do ano 2020 sobre a transferência e uso de materiais, conteúdo de informações e dados; (2) Lei nº 17 do ano 2023 sobre saúde; (3) Regulamento Governamental No. 28 Ano 2024 sobre o Regulamento de Implementação da Lei nº 17 de 2023 sobre saúde; (4) Lei nº 27 de 2022 sobre proteção de dados pessoais. Os dados individuais serão mantidos anônimos.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .