Quimioterapia pós-operatória com/sem radioterapia e imunoterapia para metástases hepáticas colorretais com alto risco de recorrência local (IMPROVE)

Critério de inclusão:

1. idade ≥ 18 anos, feminino e masculino
2. metástases hepáticas colorretais colorretais confirmadas por imagem e patológicas (síncronas ou heterócronas)
3. Lesões hepáticas metastáticas <= 5
4. Câncer colorretal primário sob controle
5. Ausência de evidências de doenças extra-hepáticas
6. Lesões hepáticas metastáticas receberam ressecção com margem insuficiente (<0,5cm) ou ressecção R1/R2
7. Karnofsky >= 70
8. Função orgânica adequada sem contra-indicações para cirurgia, radioterapia e imunoterapia
9. Sem imunoterapia antitumoral prévia
10. Com boa conformidade
11. Assinou o consentimento informado

Critério de exclusão:

1. Mulheres grávidas ou amamentando
2. História de outras doenças malignas nos últimos 5 anos (exceto câncer de pele curado e câncer cervical in situ)
3. História de epilepsia não controlada, doença do sistema nervoso central ou distúrbios psiquiátricos
4. Doença cardíaca clinicamente grave, como doença arterial coronariana sintomática, classe II da New York Heart Association (NYHA) ou pior, insuficiência cardíaca congestiva ou arritmia grave que requer intervenção farmacológica ou história de infarto do miocárdio nos últimos 12 meses
5. Doença de imunodeficiência, doenças autoimunes ou uso prolongado de agentes imunossupressores
6. Infecções recorrentes graves e não controladas
7. O sangue basal e o indicador bioquímico não atendem aos seguintes critérios: neutrófilos >=1,5×10^9/L, Hb >=90g/L, PLT >=100×10^9/L, ALT/AST<=2,5 ULN, Cr <= 1ULN
8. Alérgico a qualquer componente da terapia