Efeito do equilíbrio oclusal na densidade óssea mandibular usando análise fractal em pacientes com prótese total (estudo de boca dividida)

Embora o número de indivíduos edêntulos esteja diminuindo, uma fração considerável ainda necessita de prótese total para sua reabilitação oral. A perda dentária é um problema de saúde pública que determina a qualidade de vida, pois está ligada a aspectos socioeconômicos, fisiológicos e psicológicos. Em pacientes completamente edêntulos, os implantes dentários têm sido vistos como uma escolha favorável para reabilitação.

Vários esquemas de oclusão foram propostos. O termo "oclusão lingual" ou "LO" foi usado pela primeira vez em 1941 para descrever a oclusão das superfícies oclusais mandibulares com as cúspides linguais superiores em uma relação central e não centrada. Isto torna mais simples a aquisição da posição dentária e do esquema oclusal LO.

DeVan sugeriu o método de oclusão neutro-cêntrico ou zero grau (ZD), no qual as cúspides estão em uma inclinação de zero grau para equilibrar a inclinação, centralizar o poder mastigatório e contornar o desafio de obter relações precisas da mandíbula. Além disso, em comparação com dentes cúspides, dentes com ângulo oclusal de zero grau exercem menos pressão sobre os tecidos moles. 13,14 O esquema oclusal ideal em termos de desempenho mastigatório e qualidade de vida/satisfação do paciente, entretanto, não foi determinado.

Muitos estudos radiomorfométricos empregaram radiografias panorâmicas digitais para prever a osteoporose com base nos níveis de DMO. Os profissionais de odontologia podem empregar a largura cortical mandibular (MCW), o índice mandibular panorâmico e o índice de Klemetti como métodos gerais úteis para rastrear baixa DMO e antecipar a osteoporose. A metanálise determinou que a erosão do osso cortical mandibular teve sensibilidade e especificidade estimadas na identificação de osteoporose de 0,806 e 0,643, respectivamente.

Como os indivíduos com largura cortical superior a 4 mm normalmente apresentam DMO normal, a MCW também apresenta maior especificidade na eliminação da osteopenia/osteoporose. Será extremamente útil para a triagem inicial do risco de osteoporose e para aconselhar a avaliação de outros fatores de risco clínicos para prevenir fraturas osteoporóticas, porque a radiografia panorâmica é frequentemente empregada como ferramenta de diagnóstico na prática odontológica.

No entanto, é preciso muito esforço e está sujeito a erros de medição para medir manualmente os valores potenciais em uma radiografia panorâmica. Ao avaliar a largura do osso cortical na mandíbula, a detecção automatizada da osteoporose utilizando radiografia panorâmica digital é normalmente realizada para auxiliar os médicos. De acordo com uma radiografia panorâmica digital utilizada em técnica assistida por computador para detecção de osteoporose, há uma associação de cerca de 53% entre a largura do osso cortical e os resultados da avaliação da DMO. Concordando com isso, o estudo de Geary et al. também mostraram uma correlação significativa entre a largura do osso cortical e a densidade óssea, embora o nível de significância tenha diminuído quando outras variáveis, como idade, comprimento e largura da mandíbula e número de dentes, foram adicionadas para determinar a densidade óssea.