ESTUDO DO ÁCIDO HIALURÓNICO UTILIZADO EM CIRURGIA GENGIVAL PARA TRATAR A RECESSÃO GENGIVAL EM ADULTOS
EFICÁCIA DA APLICAÇÃO DE ÁCIDO HIALURÓNICO EM RETALHO CORONÁRIO AVANÇADO COMBINADO COM UM ENXERTO DE TECIDO CONJUNTIVO SUBEPITELIAL VERSUS RETALHO CORONÁRIO AVANÇADO COMBINADO APENAS COM UM ENXERTO DE TECIDO CONJUNTIVO SUBEPITELIAL: UM ENSAIO CLÍNICO
A recessão gengival é uma condição comum em que o tecido gengival recua, expondo a superfície radicular do dente. Isto pode levar a sensibilidade dentária, maior risco de cárie radicular e preocupações estéticas. Um tratamento cirúrgico comum é o retalho coronário avançado combinado com um enxerto de tecido conjuntivo (CAF + SCTG), que visa cobrir a raiz exposta e melhorar a saúde gengival.
O ácido hialurónico (HA) é uma substância naturalmente presente no corpo que desempenha um papel importante na cicatrização de feridas. Pode ajudar a melhorar a reparação tecidual, reduzir a inflamação e promover a cicatrização após a cirurgia.
Este estudo visa avaliar se o uso de ácido hialurónico (hyaDENT BG®) além do tratamento cirúrgico padrão melhora os resultados clínicos em pacientes com recessão gengival. Os participantes serão aleatoriamente designados para receber apenas o tratamento padrão ou o tratamento padrão com ácido hialurónico.
O resultado principal é a proporção de locais com cobertura radicular completa após 12 meses. Resultados adicionais incluem cicatrização, melhoria do tecido gengival, dor e desconforto relatados pelo paciente, e resultados estéticos.
O estudo também inclui um componente laboratorial para investigar como o ácido hialurónico afeta as células envolvidas na cicatrização gengival.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A recessão gengival (RG) é uma condição mucogengival comum caracterizada pelo deslocamento apical da margem gengival para além da junção cemento-esmalte, levando à exposição radicular, hipersensibilidade dentinária, aumento do risco de cárie radicular e comprometimento estético. O retalho avançado coronalmente combinado com um enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (RAC + ETCS) é considerado o padrão-ouro para o tratamento de defeitos de recessão gengival única, proporcionando cobertura radicular previsível e estabilidade a longo prazo. No entanto, a morbilidade pós-operatória, o desconforto no local doador e a cobertura radicular incompleta ainda podem ocorrer.
O ácido hialurónico (AH) é um componente-chave da matriz extracelular com propriedades biológicas que promovem a cicatrização de feridas, incluindo a estimulação da angiogénese, migração celular, proliferação e modulação das respostas inflamatórias. As formulações de AH reticulado exibem bioatividade prolongada e podem melhorar a cicatrização e regeneração dos tecidos moles em cirurgia periodontal.
Este estudo é um ensaio clínico prospetivo, randomizado, controlado, de acompanhamento clínico pós-comercialização (ACPC) concebido para avaliar a eficácia clínica e a segurança do ácido hialurónico reticulado adjuvante (hyaDENT BG®) em combinação com RAC + ETCS para o tratamento de defeitos de recessão gengival única RT1 e RT2. Um total de 34 doentes será incluído e alocado aleatoriamente numa proporção 1:1 para o grupo de teste (RAC + ETCS com AH adjuvante) ou para o grupo de controlo (apenas RAC + ETCS). A randomização será estratificada por tipo de recessão (RT1 vs RT2), e os avaliadores de resultados serão cegos para a alocação do tratamento.
O endpoint primário é a cobertura radicular completa (CRC) aos 12 meses, definida como profundidade de recessão igual a 0 mm em relação à junção cemento-esmalte. Os endpoints secundários incluem cobertura radicular média, redução da recessão, ganho de nível de inserção clínica, redução da profundidade de sondagem, ganho de tecido queratinizado, cicatrização precoce da ferida (Early Wound Healing Score), resultados reportados pelo doente (dor, desconforto e qualidade de vida relacionada com a saúde oral) e resultados estéticos avaliados usando o Root Coverage Esthetic Score (RES).
As avaliações clínicas serão realizadas na linha de base e em visitas de acompanhamento pré-definidas até 12 meses após a cirurgia, utilizando protocolos padronizados e examinadores calibrados. Os resultados reportados pelo doente serão recolhidos usando instrumentos validados, incluindo escalas analógicas visuais (EAV) e o questionário OHIP-14.
Em paralelo, será realizado um componente in vitro utilizando fibroblastos gengivais humanos primários isolados de enxertos de tecido conjuntivo obtidos durante a cirurgia. Estas células serão utilizadas para avaliar os efeitos do AH na viabilidade celular, proliferação, migração, expressão génica relacionada com a cicatrização de feridas e inflamação, e ativação de vias de sinalização intracelular.
Esta abordagem clínica e translacional combinada visa fornecer evidências abrangentes sobre o desempenho clínico e os mecanismos biológicos de ação do ácido hialurónico em cirurgia plástica periodontal.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Marta M Abreu-Costa
- Número de telefone: +351911834256
- E-mail: martacostaa11@gmail.com
Locais de estudo
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Porto District
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Porto, Porto District, Portugal, 4350-110
- CEPI - Clinical Center for Periodontology and Implantology
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Contato:
- Marta M Abreu-Costa
- Número de telefone: +351911834256
- E-mail: martacostaa11@gmail.com
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- - Idade ≥ 18 anos, em bom estado geral de saúde (ASA I ou II)
- Presença de um único defeito de recessão gengival classificado como RT1 ou RT2
- Profundidade da recessão ≥ 2 mm com junção cemento-esmalte (JCE) identificável
- Presença de pelo menos 1 mm de tecido queratinizado no local do defeito
- Ausência de doença periodontal ativa (profundidade de sondagem ≤ 4 mm e ausência de sangramento à sondagem no dente selecionado)
- Índice de Placa Total (IPT ≤ 20%) e Índice de Sangramento Total (IST ≤ 20%)
- Dente vital sem cáries, lesões cervicais ou restaurações defeituosas
- Boa higiene oral e motivação para manter o controlo de placa
- Capacidade e disponibilidade para cumprir os procedimentos do estudo
- Consentimento informado assinado
Critérios de Exclusão:
- Doenças sistémicas não controladas (ex.: diabetes não controlada, doença cardiovascular grave, imunodeficiência)
- Mulheres grávidas ou a amamentar
- Doenças autoimunes ou terapia imunossupressora
- Hipersensibilidade conhecida ao ácido hialurónico
- Fumadores pesados (>10 cigarros/dia) ou uso recente de tabaco
- Doença periodontal ativa no local do estudo
- Cáries, fraturas radiculares, lesões endodônticas ou restaurações defeituosas no dente do estudo
- Cirurgia mucogengival prévia no local do estudo
- Uso recente de antibióticos, corticosteroides ou fármacos anti-inflamatórios
- Distúrbios de coagulação ou terapia anticoagulante contraindicando cirurgia
- Distúrbios hormonais que afetem a cicatrização de feridas
- Infeções orais agudas
- Qualquer condição que possa interferir com a participação ou seguimento do estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: CAF + SCTG + Ácido Hialurónico
Os participantes são submetidos a cirurgia de retalho coronário avançado (CAF) combinada com um enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (SCTG) com aplicação adjuvante de ácido hialurónico reticulado (hyaDENT BG®).
O enxerto é imerso em ácido hialurónico antes da colocação, e o gel é aplicado no local recetor antes do fechamento do retalho.
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Procedimento padrão de cirurgia plástica periodontal para recobrimento radicular envolvendo retalho avançado coronalmente (CAF) combinado com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (SCTG).
A técnica visa cobrir superfícies radiculares expostas e melhorar a espessura e estabilidade do tecido mole.
Outros nomes:
Aplicação de gel de ácido hialurónico reticulado (hyaDENT BG®) como adjuvante em cirurgia periodontal.
O gel é aplicado no local recetor e usado para imersão do enxerto de tecido conjuntivo antes da colocação, com o objetivo de melhorar a cicatrização dos tecidos moles, promover a proliferação celular e angiogénese, e melhorar os resultados clínicos.
Outros nomes:
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Comparador Ativo: CAF + SCTG
Os participantes são submetidos a cirurgia de retalho avançado coronal (CAF) combinada com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (SCTG) sem ácido hialurónico adjuvante.
O enxerto é manipulado em condições padrão e hidratado com soro fisiológico estéril antes da colocação.
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Procedimento padrão de cirurgia plástica periodontal para recobrimento radicular envolvendo retalho avançado coronalmente (CAF) combinado com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (SCTG).
A técnica visa cobrir superfícies radiculares expostas e melhorar a espessura e estabilidade do tecido mole.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Cobertura Radicular Completa (CRC)
Prazo: 12 meses
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Proporção de locais tratados que alcançam cobertura radicular completa, definida como profundidade de recessão igual a 0 mm em relação à junção cemento-esmalte, avaliada com uma sonda periodontal calibrada por um examinador cego.
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12 meses
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Cobertura Radicular Média (MRC)
Prazo: 12 meses
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Percentagem de cobertura radicular alcançada em relação à profundidade da recessão basal no local tratado.
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12 meses
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Redução da Recessão (RecRed)
Prazo: 12 meses
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Alteração na profundidade da recessão gengival (mm) desde a linha de base até ao acompanhamento, medida com uma sonda periodontal calibrada.
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12 meses
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Ganho do Nível de Anexo Clínico (CAL)
Prazo: 12 meses
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Alteração no nível de inserção clínica (mm) da linha de base aos 12 meses, medida com uma sonda periodontal.
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12 meses
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Redução da Profundidade de Sondagem (PD)
Prazo: 12 meses
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Redução da profundidade de sondagem (mm) desde a linha de base até aos 12 meses, medida com uma sonda periodontal.
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12 meses
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Ganho de Largura de Tecido Queratinizado (TQ)
Prazo: 12 meses
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Aumento da largura da gengiva queratinizada (mm) desde a linha de base até ao acompanhamento.
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12 meses
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Early Wound Healing Score (EHS)
Prazo: 3 dias, 14 dias e 6 semanas
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Avaliação da cicatrização precoce dos tecidos moles usando o Early Wound Healing Score em momentos pós-operatórios predefinidos.
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3 dias, 14 dias e 6 semanas
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Dor e Desconforto Pós-Operatórios (EVA)
Prazo: 3 dias, 14 dias e 6 semanas
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Dor e desconforto relatados pelo paciente avaliados usando uma escala analógica visual (EAV).
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3 dias, 14 dias e 6 semanas
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Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde Oral (OHIP-14)
Prazo: 3 dias, 14 dias e 6 semanas
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Qualidade de vida relacionada com a saúde oral reportada pelo paciente, medida através do questionário OHIP-14.
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3 dias, 14 dias e 6 semanas
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Pontuação Estética da Cobertura Radicular (RES)
Prazo: 12 meses
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Resultado estético avaliado através da Pontuação Estética de Cobertura Radicular com base em fotografias clínicas padronizadas.
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12 meses
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Complicações Cirúrgicas e Pós-Operatórias
Prazo: até 12 meses
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Incidência de complicações intraoperatórias e pós-operatórias, incluindo deiscência do retalho, infeção ou necrose do enxerto.
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até 12 meses
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Colaboradores
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Guldener K, Lanzrein C, Eliezer M, Katsaros C, Stahli A, Sculean A. Treatment of single mandibular recessions with the modified coronally advanced tunnel or laterally closed tunnel, hyaluronic acid, and subepithelial connective tissue graft: a report of 12 cases. Quintessence Int. 2020;51(6):456-463. doi: 10.3290/j.qi.a44492.
- Asparuhova MB, Kiryak D, Eliezer M, Mihov D, Sculean A. Activity of two hyaluronan preparations on primary human oral fibroblasts. J Periodontal Res. 2019 Feb;54(1):33-45. doi: 10.1111/jre.12602. Epub 2018 Sep 27.
- Pilloni A, Schmidlin PR, Sahrmann P, Sculean A, Rojas MA. Effectiveness of adjunctive hyaluronic acid application in coronally advanced flap in Miller class I single gingival recession sites: a randomized controlled clinical trial. Clin Oral Investig. 2019 Mar;23(3):1133-1141. doi: 10.1007/s00784-018-2537-4. Epub 2018 Jun 30. Erratum In: Clin Oral Investig. 2018 Nov;22(8):2961-2962. doi: 10.1007/s00784-018-2567-y.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Estimado)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 24/2023
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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