- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00001352
Criptococose em adultos previamente saudáveis
Este estudo de 5 anos acompanhará o curso da doença em pacientes previamente saudáveis com criptococose que desenvolveram a doença sem motivo identificável.
Indivíduos com cultura positiva de Cryptococcus neoformans com 18 anos de idade ou mais, sem infecção por HIV ou outra condição que predisponha à criptococose (como terapia com corticosteroides em altas doses, sarcoidose ou câncer no sangue) podem ser elegíveis para este estudo. Candidatos com teste positivo para infecção pelo HIV não podem participar.
Os participantes farão um exame físico, histórico médico, exames de sangue de rotina e avaliação da atividade da doença ao entrar no estudo. Os pacientes que podem ter criptococose ativa também farão uma punção lombar (punção lombar) e exames de sangue adicionais. Após a avaliação inicial, os pacientes que recebem tratamento para criptococose irão ao NIH Clinical Center conforme necessário para controlar sua doença, geralmente a cada 3 meses. Outros pacientes serão vistos a cada 6 a 12 meses. As visitas incluirão um histórico médico, exame físico e exames de sangue e urina.
...
Visão geral do estudo
Status
Descrição detalhada
Cryptococcus é um fungo que causa infecções mais comumente em pacientes imunocomprometidos, como aqueles com AIDS e receptores de transplante de órgãos sólidos, particularmente receptores de transplante renal (1-3). No entanto, aproximadamente um terço dos casos está fora desses grupos e, no geral, 12,9% a 17,9% não apresentam nenhum defeito imunológico prontamente identificável (4, 5). Os fatores genéticos, que podem predispor à criptococose e a resposta imune nesses pacientes, não foram amplamente estudados.
Este protocolo é projetado para examinar os déficits imunológicos que predispõem à criptococose, bem como as respostas clínicas e imunes entre adultos previamente saudáveis. Os pacientes incluídos terão uma condição predisponente desconhecida e criptococose. Os pacientes serão submetidos a amostras de sangue, saliva e tecidos. Ao longo do estudo, os pacientes receberão cuidados médicos padrão e serão vistos sempre que necessário para controlar sua condição. Os pacientes nos quais ocorreu o controle microbiológico da infecção, mas nos quais a inflamação está causando danos neurológicos, podem ser tratados com corticosteroides ou outros agentes imunossupressores. Membros da família de pacientes geneticamente relacionados também serão rastreados para correlatos clínicos, in vitro, imunológicos e genéticos de anormalidades imunológicas. Voluntários adultos saudáveis, como grupo de comparação, serão inscritos como fonte de amostras de sangue para testes de pesquisa. Além disso, no que diz respeito à criptococose, os pacientes com doença isolada do sistema nervoso não central (SNC) (por exemplo, pulmonar) podem servir como um subconjunto de comparação para aqueles com envolvimento (SNC) um tropismo tecidual importante para Cryptococcus.
Testes genéticos e imunológicos serão realizados em todos os indivíduos (pacientes, parentes e voluntários saudáveis) para avaliar possíveis fatores imunogenéticos que levam à suscetibilidade à criptococose. Entre os objetivos deste protocolo estão entender melhor a fisiopatologia e os fatores genéticos que levam a defeitos na defesa do hospedeiro e usar métodos modernos e em evolução em biologia molecular e celular para elucidar a patogênese dessa suscetibilidade específica. Uma melhor compreensão da fisiopatologia subjacente de defeitos imunológicos e suscetibilidade genética a infecções fúngicas pode permitir o desenvolvimento racional de novas terapias para tais doenças e beneficiar futuros pacientes.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Peter R Williamson, M.D.
- Número de telefone: (301) 443-8339
- E-mail: williamsonpr@mail.nih.gov
Locais de estudo
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-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- Recrutamento
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Contato:
- Peter Williamson, MD PhD
- Número de telefone: 301-273-5056
- E-mail: peter.williamson2@nih.gov
-
Contato:
- Tracey-Ann Hoeltermann
- Número de telefone: (240) 344-8127
- E-mail: tracey-ann.hoeltermann@nih.gov
-
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
- CRITÉRIO DE INCLUSÃO:
Pacientes:
Os pacientes devem:
Ter criptococose conforme determinado pelas informações coletadas de seus registros médicos, entrevistas por telefone ou de um médico de referência:
- histopatologia mostrando criptococos; ou
- cultura de C. neoformans ou C. gattii
- um antígeno criptocócico positivo no soro e/ou LCR, juntamente com contagem de células no LCR e química consistente com meningite criptocócica.
- Ser maior de 18 anos.
- Ter um médico primário fora do NIH.
- Concordar em passar por testes genéticos que incluirão WES e matrizes SNP de alta densidade conforme apropriado para possíveis estudos de ligação WES.
- Permitir que as amostras sejam armazenadas para pesquisas futuras.
- Paciente grávida não será excluída; No entanto, procedimentos de pesquisa com risco mínimo, incluindo biópsia de medula óssea e aférese, não seriam realizados em mulheres grávidas. Caso contrário, as pacientes grávidas com criptococos seriam tratadas de acordo com o padrão de atendimento, minimizando o potencial teratogênico das drogas e da radiação ionizante sempre que possível.
Parentes genéticos de pacientes:
Os parentes genéticos devem:
- Ser um parente genético de um paciente inscrito neste estudo
- Ser maior de 18 anos
- Concordar em passar por testes genéticos que podem incluir análise de WES e SNP de alta densidade
- Permitir que as amostras sejam armazenadas para pesquisas futuras
Voluntários Saudáveis:
Voluntários saudáveis devem:
- Ter entre 18 e 70 anos
- Permitir que as amostras sejam armazenadas para pesquisas futuras
CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:
Pacientes
Os pacientes serão excluídos por qualquer um dos seguintes:
A presença de certos tipos de anormalidades adquiridas da imunidade devido a:
- HIV
- Agente(s) quimioterápico(s) de câncer
- Uma malignidade subjacente pode ser motivo para possível exclusão de um paciente se, na opinião do investigador, a doença subjacente predispõe o paciente à infecção
- Terapia de anticorpo monoclonal dirigida contra o sistema imunológico de um paciente
- Qualquer condição que, na opinião médica do investigador, possa interferir na avaliação de uma anormalidade coexistente da imunidade que exclua pacientes com doença de Cushing que tenham níveis de cortisol muito altos no momento do diagnóstico de sua criptococose.
Parentes genéticos de pacientes:
Os parentes genéticos serão excluídos pelo seguinte:
- Gravidez
- Qualquer condição que, na opinião médica do investigador, possa interferir na avaliação de uma anormalidade do sistema imunológico que seja objeto de estudo sob este protocolo.
Voluntários Saudáveis:
Voluntários saudáveis serão excluídos por qualquer um dos seguintes:
- História de HIV ou hepatite viral (B ou C).
- História de infecções recorrentes ou graves.
- Histórico de uso de drogas intravenosas.
- Histórico de envolvimento em atividades de alto risco para exposição ao HIV;
- Recebendo agente(s) quimioterápico(s), imunossupressores ou tem malignidade subjacente.
- Gravidez.
- Tem histórico de doenças cardíacas, pulmonares, renais ou distúrbios hemorrágicos.
- Qualquer condição que, na opinião médica do investigador, possa interferir na avaliação de uma anormalidade do sistema imunológico que seja objeto de estudo sob este protocolo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Modelos de observação: Coorte
- Perspectivas de Tempo: Prospectivo
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
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Voluntários Saudáveis
Será colocado em um grupo de controle.
A idade do participante deve ser 18 anos ou mais.
Serão excluídos voluntários saudáveis se tiverem HIV, hepatite viral (B ou C), histórico de infecções recorrentes ou graves, histórico de uso de drogas intravenosas, histórico de envolvimento em atividades de alto risco para exposição ao HIV, uso de agentes quimioterápicos, imunossupressores, malignidades subjacentes, gravidez ou histórico de doença cardíaca, doença pulmonar, doença renal ou distúrbios hemorrágicos.
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População de Pacientes
Pacientes adultos previamente saudáveis com diagnóstico de Criptococose e sem condições predisponentes, como o HIV.
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Parentes de sangue
Será colocado em um grupo de controle.
Deve ser um parente no sangue de um paciente inscrito no estudo.
A idade dos participantes deve ter 18 anos ou mais.
Os parentes podem ser excluídos se tiverem uma condição que possa interferir na avaliação de uma anormalidade do sistema imunológico.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
|
Caracterizar todo o espectro da doença clínica da Criptococose em adultos previamente saudáveis sem predisposição imunológica conhecida.
Prazo: 1-5 anos
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1-5 anos
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
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Caracterizar os mecanismos imunológicos e genéticos que predispõem à aquisição de doenças.
Prazo: 1-5 anos
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1-5 anos
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Compreender a resposta inflamatória e distinguir as suas consequências daquelas diretamente devidas ao crescimento fúngico.
Prazo: 1-5 anos
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1-5 anos
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Compreender a história natural da progressão ou regressão da doença ao longo do tempo.
Prazo: 1-5 anos
|
1-5 anos
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Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Peter R Williamson, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, Goldman DL, Graybill JR, Hamill RJ, Harrison TS, Larsen RA, Lortholary O, Nguyen MH, Pappas PG, Powderly WG, Singh N, Sobel JD, Sorrell TC. Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 2010 Feb 1;50(3):291-322. doi: 10.1086/649858.
- De Pauw B, Walsh TJ, Donnelly JP, Stevens DA, Edwards JE, Calandra T, Pappas PG, Maertens J, Lortholary O, Kauffman CA, Denning DW, Patterson TF, Maschmeyer G, Bille J, Dismukes WE, Herbrecht R, Hope WW, Kibbler CC, Kullberg BJ, Marr KA, Munoz P, Odds FC, Perfect JR, Restrepo A, Ruhnke M, Segal BH, Sobel JD, Sorrell TC, Viscoli C, Wingard JR, Zaoutis T, Bennett JE; European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group; National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consensus Group. Revised definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consensus Group. Clin Infect Dis. 2008 Jun 15;46(12):1813-21. doi: 10.1086/588660.
- Rabbani B, Tekin M, Mahdieh N. The promise of whole-exome sequencing in medical genetics. J Hum Genet. 2014 Jan;59(1):5-15. doi: 10.1038/jhg.2013.114. Epub 2013 Nov 7.
- Brizendine KD, Baddley JW, Pappas PG. Predictors of mortality and differences in clinical features among patients with Cryptococcosis according to immune status. PLoS One. 2013;8(3):e60431. doi: 10.1371/journal.pone.0060431. Epub 2013 Mar 26.
- Baddley JW, Forrest GN; AST Infectious Diseases Community of Practice. Cryptococcosis in solid organ transplantation. Am J Transplant. 2013 Mar;13 Suppl 4:242-9. doi: 10.1111/ajt.12116. No abstract available.
- Park BJ, Wannemuehler KA, Marston BJ, Govender N, Pappas PG, Chiller TM. Estimation of the current global burden of cryptococcal meningitis among persons living with HIV/AIDS. AIDS. 2009 Feb 20;23(4):525-30. doi: 10.1097/QAD.0b013e328322ffac.
- Gullo FP, Rossi SA, Sardi Jde C, Teodoro VL, Mendes-Giannini MJ, Fusco-Almeida AM. Cryptococcosis: epidemiology, fungal resistance, and new alternatives for treatment. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2013 Nov;32(11):1377-91. doi: 10.1007/s10096-013-1915-8. Epub 2013 Jul 4.
- Baddley JW, Perfect JR, Oster RA, Larsen RA, Pankey GA, Henderson H, Haas DW, Kauffman CA, Patel R, Zaas AK, Pappas PG. Pulmonary cryptococcosis in patients without HIV infection: factors associated with disseminated disease. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2008 Oct;27(10):937-43. doi: 10.1007/s10096-008-0529-z. Epub 2008 May 1.
- Chen SC, Korman TM, Slavin MA, Marriott D, Byth K, Bak N, Currie BJ, Hajkowicz K, Heath CH, Kidd S, McBride WJ, Meyer W, Murray R, Playford EG, Sorrell TC; Australia and New Zealand Mycoses Interest Group (ANZMIG) Cryptococcus Study. Antifungal therapy and management of complications of cryptococcosis due to Cryptococcus gattii. Clin Infect Dis. 2013 Aug;57(4):543-51. doi: 10.1093/cid/cit341. Epub 2013 May 22.
- Pappas PG. Cryptococcal infections in non-HIV-infected patients. Trans Am Clin Climatol Assoc. 2013;124:61-79.
- Meletiadis J, Walsh TJ, Choi EH, Pappas PG, Ennis D, Douglas J, Pankey GA, Larsen RA, Hamill RJ, Chanock S. Study of common functional genetic polymorphisms of FCGR2A, 3A and 3B genes and the risk for cryptococcosis in HIV-uninfected patients. Med Mycol. 2007 Sep;45(6):513-8. doi: 10.1080/13693780701390140.
- Schepelmann K, Muller F, Dichgans J. Cryptococcal meningitis with severe visual and hearing loss and radiculopathy in a patient without immunodeficiency. Mycoses. 1993 Nov-Dec;36(11-12):429-32. doi: 10.1111/j.1439-0507.1993.tb00734.x.
- Rosen LB, Freeman AF, Yang LM, Jutivorakool K, Olivier KN, Angkasekwinai N, Suputtamongkol Y, Bennett JE, Pyrgos V, Williamson PR, Ding L, Holland SM, Browne SK. Anti-GM-CSF autoantibodies in patients with cryptococcal meningitis. J Immunol. 2013 Apr 15;190(8):3959-66. doi: 10.4049/jimmunol.1202526. Epub 2013 Mar 18.
- Mullaney JM, Mills RE, Pittard WS, Devine SE. Small insertions and deletions (INDELs) in human genomes. Hum Mol Genet. 2010 Oct 15;19(R2):R131-6. doi: 10.1093/hmg/ddq400. Epub 2010 Sep 21.
- Bratton EW, El Husseini N, Chastain CA, Lee MS, Poole C, Sturmer T, Juliano JJ, Weber DJ, Perfect JR. Comparison and temporal trends of three groups with cryptococcosis: HIV-infected, solid organ transplant, and HIV-negative/non-transplant. PLoS One. 2012;7(8):e43582. doi: 10.1371/journal.pone.0043582. Epub 2012 Aug 24.
Links úteis
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Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
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Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
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Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
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Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 930106
- 93-I-0106
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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