- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00001352
Kryptokokóza u dříve zdravých dospělých
Tato 5letá studie bude sledovat průběh onemocnění u dříve zdravých pacientů s kryptokokózou, u kterých se onemocnění vyvinulo bez identifikovatelného důvodu.
Jedinci s pozitivní kulturou Cryptococcus neoformans ve věku 18 let a starší bez infekce HIV nebo jiného stavu predisponujícího ke kryptokokóze (jako je léčba vysokými dávkami kortikosteroidů, sarkoidóza nebo rakovina krve) mohou být způsobilí pro tuto studii. Kandidáti s pozitivním testem na HIV se nemohou zúčastnit.
Účastníci budou mít při vstupu do studie fyzikální vyšetření, anamnézu, rutinní krevní testy a posouzení aktivity onemocnění. Pacienti, kteří mohou mít aktivní kryptokokózu, budou mít také lumbální punkci (spinální kohout) a další krevní testy. Po počátečním hodnocení budou pacienti léčení kryptokokózou přicházet do klinického centra NIH podle potřeby ke zvládnutí jejich onemocnění, obvykle ne méně než každé 3 měsíce. Ostatní pacienti budou sledováni každých 6 až 12 měsíců. Návštěvy budou zahrnovat anamnézu, fyzikální vyšetření a testy krve a moči.
...
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Cryptococcus je houba, která způsobuje infekce nejčastěji u imunokompromitovaných pacientů, jako jsou pacienti s AIDS a příjemci transplantátu solidních orgánů, zejména příjemci transplantace ledvin (1-3). Přibližně jedna třetina případů však spadá mimo tyto skupiny a celkově 12,9 % až 17,9 % nemá žádný snadno identifikovatelný imunitní defekt (4, 5). Genetické faktory, které mohou predisponovat ke kryptokokóze a imunitní odpověď u těchto pacientů, nebyly rozsáhle studovány.
Tento protokol je navržen tak, aby zkoumal imunitní deficity, které predisponují ke kryptokokóze, stejně jako klinické a imunitní reakce u dříve zdravých dospělých. Zahrnutí pacienti budou mít neznámý predispoziční stav a kryptokokózu. Pacienti podstoupí odběr krve, slin a tkání. V průběhu studie bude pacientům poskytována standardní lékařská péče a budou sledováni tak často, jak to bude nutné ke zvládnutí jejich stavu. Pacienti, u kterých došlo k mikrobiologické kontrole infekce, ale u nichž zánět způsobuje neurologické poškození, mohou být léčeni kortikosteroidy nebo jinými imunosupresivy. Geneticky příbuzní rodinní příslušníci pacientů budou také vyšetřováni na klinické, in vitro, imunitní a genetické koreláty imunitních abnormalit. Zdraví dospělí dobrovolníci jako srovnávací skupina budou zařazeni jako zdroj krevních vzorků pro výzkumné testování. Navíc, pokud jde o kryptokokózu, pacienti s izolovaným onemocněním necentrálního nervového systému (CNS) (např. plicní) mohou sloužit jako komparátor podskupiny pacientů s (CNS) postižením hlavního tkáňového tropismu pro Cryptococcus.
U všech subjektů (pacientů, příbuzných a zdravých dobrovolníků) bude provedeno genetické a imunologické testování, aby se vyhodnotily možné imunogenetické faktory, které vedou k náchylnosti ke kryptokokóze. Mezi cíle tohoto protokolu patří lepší pochopení patofyziologie a genetických faktorů, které vedou k defektům obrany hostitele, a použití moderních a vyvíjejících se metod v molekulární a buněčné biologii k objasnění patogeneze této konkrétní náchylnosti. Lepší pochopení základní patofyziologie imunitních defektů a genetické náchylnosti k plísňovým infekcím by mohlo umožnit racionální vývoj nových terapií takových onemocnění a být přínosem pro budoucí pacienty.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Peter R Williamson, M.D.
- Telefonní číslo: (301) 443-8339
- E-mail: williamsonpr@mail.nih.gov
Studijní místa
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
- Nábor
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
- KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:
Pacienti:
Pacienti musí:
Mít kryptokokózu podle informací získaných z jejich lékařských záznamů, telefonických rozhovorů nebo od doporučujícího lékaře:
- histopatologie ukazující kryptokoky; nebo
- kultura C. neoformans nebo C. gattii
- pozitivní kryptokokový antigen v séru a/nebo CSF spolu s počtem buněk CSF a chemií v souladu s kryptokokovou meningitidou.
- Být starší 18 let.
- Mít primárního lékaře mimo NIH.
- Souhlaste s tím, že podstoupíte genetické testování, které bude zahrnovat WES a pole SNP s vysokou hustotou, jak je vhodné pro možné studie vazby WES.
- Umožněte uložení vzorků pro budoucí výzkum.
- Těhotná pacientka nebude vyloučena; Nicméně výzkumné postupy s větším než minimálním rizikem, včetně biopsie kostní dřeně a aferézy, by se u těhotných subjektů neprováděly. V opačném případě by těhotné pacientky s kryptokokem byly léčeny standardním způsobem, s minimalizací teratogenního potenciálu léků a ionizujícího záření, kdykoli je to možné.
Genetičtí příbuzní pacientů:
Genetičtí příbuzní musí:
- Být genetickým příbuzným pacienta zařazeného do této studie
- Být starší 18 let
- Souhlaste s tím, že podstoupíte genetické testování, které může zahrnovat analýzu WES a vysokou hustotu SNP
- Umožněte uložení vzorků pro budoucí výzkum
Zdraví dobrovolníci:
Zdraví dobrovolníci musí:
- Být ve věku od 18 do 70 let
- Umožněte uložení vzorků pro budoucí výzkum
KRITÉRIA VYLOUČENÍ:
Pacienti
Pacienti budou vyloučeni z následujících důvodů:
Přítomnost určitých typů získaných abnormalit imunity v důsledku:
- HIV
- Chemoterapeutika proti rakovině
- Základní malignita by mohla být důvodem pro možné vyloučení pacienta, pokud podle názoru zkoušejícího základní onemocnění predisponovalo pacienta k infekci
- Léčba monoklonálními protilátkami zaměřená proti imunitnímu systému pacienta
- Jakýkoli stav, který podle lékařského posudku zkoušejícího může narušovat hodnocení koexistující abnormality imunity, což vylučuje pacienty s Cushingovou chorobou, kteří mají velmi vysoké hladiny kortizolu v době diagnózy jejich kryptokokózy.
Genetičtí příbuzní pacientů:
Genetičtí příbuzní budou vyloučeni pro následující:
- Těhotenství
- Jakýkoli stav, který podle lékařského názoru zkoušejícího může interferovat s hodnocením abnormality imunitního systému, který je předmětem studie podle tohoto protokolu.
Zdraví dobrovolníci:
Zdraví dobrovolníci budou vyloučeni z následujících důvodů:
- Anamnéza HIV nebo virové hepatitidy (B nebo C).
- Anamnéza opakujících se nebo závažných infekcí.
- Anamnéza nitrožilního užívání drog.
- Historie zapojování se do vysoce rizikových činností pro expozici HIV;
- Přijímající chemoterapeutická činidla, imunosupresiva nebo mají základní malignitu.
- Těhotenství.
- Máte v anamnéze onemocnění srdce, plic, ledvin nebo poruchy krvácení.
- Jakýkoli stav, který podle lékařského názoru zkoušejícího může interferovat s hodnocením abnormality imunitního systému, který je předmětem studie podle tohoto protokolu.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Kohorta
- Časové perspektivy: Budoucí
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
---|
Genetičtí příbuzní
Řízení
|
Zdraví dobrovolníci
Řízení
|
Populace pacientů
Dospělí pacienti s kryptokokózou nemají žádné predisponující stavy kromě ICL
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Neurologické zlepšení
Časové okno: 1-2 roky
|
Zlepšení neurologického postižení
|
1-2 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Peter R Williamson, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Rex JH, Larsen RA, Dismukes WE, Cloud GA, Bennett JE. Catastrophic visual loss due to Cryptococcus neoformans meningitis. Medicine (Baltimore). 1993 Jul;72(4):207-24. doi: 10.1097/00005792-199307000-00001.
- Hospenthal DR, Bennett JE. Flucytosine monotherapy for cryptococcosis. Clin Infect Dis. 1998 Aug;27(2):260-4. doi: 10.1086/514669.
- Zonios DI, Falloon J, Huang CY, Chaitt D, Bennett JE. Cryptococcosis and idiopathic CD4 lymphocytopenia. Medicine (Baltimore). 2007 Mar;86(2):78-92. doi: 10.1097/md.0b013e31803b52f5.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 930106
- 93-I-0106
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .