Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Kryptokokóza u dříve zdravých dospělých

Tato 5letá studie bude sledovat průběh onemocnění u dříve zdravých pacientů s kryptokokózou, u kterých se onemocnění vyvinulo bez identifikovatelného důvodu.

Jedinci s pozitivní kulturou Cryptococcus neoformans ve věku 18 let a starší bez infekce HIV nebo jiného stavu predisponujícího ke kryptokokóze (jako je léčba vysokými dávkami kortikosteroidů, sarkoidóza nebo rakovina krve) mohou být způsobilí pro tuto studii. Kandidáti s pozitivním testem na HIV se nemohou zúčastnit.

Účastníci budou mít při vstupu do studie fyzikální vyšetření, anamnézu, rutinní krevní testy a posouzení aktivity onemocnění. Pacienti, kteří mohou mít aktivní kryptokokózu, budou mít také lumbální punkci (spinální kohout) a další krevní testy. Po počátečním hodnocení budou pacienti léčení kryptokokózou přicházet do klinického centra NIH podle potřeby ke zvládnutí jejich onemocnění, obvykle ne méně než každé 3 měsíce. Ostatní pacienti budou sledováni každých 6 až 12 měsíců. Návštěvy budou zahrnovat anamnézu, fyzikální vyšetření a testy krve a moči.

...

Přehled studie

Postavení

Nábor

Podmínky

Detailní popis

Cryptococcus je houba, která způsobuje infekce nejčastěji u imunokompromitovaných pacientů, jako jsou pacienti s AIDS a příjemci transplantátu solidních orgánů, zejména příjemci transplantace ledvin (1-3). Přibližně jedna třetina případů však spadá mimo tyto skupiny a celkově 12,9 % až 17,9 % nemá žádný snadno identifikovatelný imunitní defekt (4, 5). Genetické faktory, které mohou predisponovat ke kryptokokóze a imunitní odpověď u těchto pacientů, nebyly rozsáhle studovány.

Tento protokol je navržen tak, aby zkoumal imunitní deficity, které predisponují ke kryptokokóze, stejně jako klinické a imunitní reakce u dříve zdravých dospělých. Zahrnutí pacienti budou mít neznámý predispoziční stav a kryptokokózu. Pacienti podstoupí odběr krve, slin a tkání. V průběhu studie bude pacientům poskytována standardní lékařská péče a budou sledováni tak často, jak to bude nutné ke zvládnutí jejich stavu. Pacienti, u kterých došlo k mikrobiologické kontrole infekce, ale u nichž zánět způsobuje neurologické poškození, mohou být léčeni kortikosteroidy nebo jinými imunosupresivy. Geneticky příbuzní rodinní příslušníci pacientů budou také vyšetřováni na klinické, in vitro, imunitní a genetické koreláty imunitních abnormalit. Zdraví dospělí dobrovolníci jako srovnávací skupina budou zařazeni jako zdroj krevních vzorků pro výzkumné testování. Navíc, pokud jde o kryptokokózu, pacienti s izolovaným onemocněním necentrálního nervového systému (CNS) (např. plicní) mohou sloužit jako komparátor podskupiny pacientů s (CNS) postižením hlavního tkáňového tropismu pro Cryptococcus.

U všech subjektů (pacientů, příbuzných a zdravých dobrovolníků) bude provedeno genetické a imunologické testování, aby se vyhodnotily možné imunogenetické faktory, které vedou k náchylnosti ke kryptokokóze. Mezi cíle tohoto protokolu patří lepší pochopení patofyziologie a genetických faktorů, které vedou k defektům obrany hostitele, a použití moderních a vyvíjejících se metod v molekulární a buněčné biologii k objasnění patogeneze této konkrétní náchylnosti. Lepší pochopení základní patofyziologie imunitních defektů a genetické náchylnosti k plísňovým infekcím by mohlo umožnit racionální vývoj nových terapií takových onemocnění a být přínosem pro budoucí pacienty.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

800

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
        • Nábor
        • National Institutes of Health Clinical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Dříve zdraví pacienti s kryptokokovou meningitidou

Popis

  • KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:

Pacienti:

Pacienti musí:

  1. Mít kryptokokózu podle informací získaných z jejich lékařských záznamů, telefonických rozhovorů nebo od doporučujícího lékaře:

    • histopatologie ukazující kryptokoky; nebo
    • kultura C. neoformans nebo C. gattii
    • pozitivní kryptokokový antigen v séru a/nebo CSF ​​spolu s počtem buněk CSF a chemií v souladu s kryptokokovou meningitidou.
  2. Být starší 18 let.
  3. Mít primárního lékaře mimo NIH.
  4. Souhlaste s tím, že podstoupíte genetické testování, které bude zahrnovat WES a pole SNP s vysokou hustotou, jak je vhodné pro možné studie vazby WES.
  5. Umožněte uložení vzorků pro budoucí výzkum.
  6. Těhotná pacientka nebude vyloučena; Nicméně výzkumné postupy s větším než minimálním rizikem, včetně biopsie kostní dřeně a aferézy, by se u těhotných subjektů neprováděly. V opačném případě by těhotné pacientky s kryptokokem byly léčeny standardním způsobem, s minimalizací teratogenního potenciálu léků a ionizujícího záření, kdykoli je to možné.

Genetičtí příbuzní pacientů:

Genetičtí příbuzní musí:

  1. Být genetickým příbuzným pacienta zařazeného do této studie
  2. Být starší 18 let
  3. Souhlaste s tím, že podstoupíte genetické testování, které může zahrnovat analýzu WES a vysokou hustotu SNP
  4. Umožněte uložení vzorků pro budoucí výzkum

Zdraví dobrovolníci:

Zdraví dobrovolníci musí:

  1. Být ve věku od 18 do 70 let
  2. Umožněte uložení vzorků pro budoucí výzkum

KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

Pacienti

Pacienti budou vyloučeni z následujících důvodů:

  1. Přítomnost určitých typů získaných abnormalit imunity v důsledku:

    • HIV
    • Chemoterapeutika proti rakovině
    • Základní malignita by mohla být důvodem pro možné vyloučení pacienta, pokud podle názoru zkoušejícího základní onemocnění predisponovalo pacienta k infekci
    • Léčba monoklonálními protilátkami zaměřená proti imunitnímu systému pacienta
  2. Jakýkoli stav, který podle lékařského posudku zkoušejícího může narušovat hodnocení koexistující abnormality imunity, což vylučuje pacienty s Cushingovou chorobou, kteří mají velmi vysoké hladiny kortizolu v době diagnózy jejich kryptokokózy.

Genetičtí příbuzní pacientů:

Genetičtí příbuzní budou vyloučeni pro následující:

  • Těhotenství
  • Jakýkoli stav, který podle lékařského názoru zkoušejícího může interferovat s hodnocením abnormality imunitního systému, který je předmětem studie podle tohoto protokolu.

Zdraví dobrovolníci:

Zdraví dobrovolníci budou vyloučeni z následujících důvodů:

  1. Anamnéza HIV nebo virové hepatitidy (B nebo C).
  2. Anamnéza opakujících se nebo závažných infekcí.
  3. Anamnéza nitrožilního užívání drog.
  4. Historie zapojování se do vysoce rizikových činností pro expozici HIV;
  5. Přijímající chemoterapeutická činidla, imunosupresiva nebo mají základní malignitu.
  6. Těhotenství.
  7. Máte v anamnéze onemocnění srdce, plic, ledvin nebo poruchy krvácení.
  8. Jakýkoli stav, který podle lékařského názoru zkoušejícího může interferovat s hodnocením abnormality imunitního systému, který je předmětem studie podle tohoto protokolu.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Observační modely: Kohorta
  • Časové perspektivy: Budoucí

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Genetičtí příbuzní
Řízení
Zdraví dobrovolníci
Řízení
Populace pacientů
Dospělí pacienti s kryptokokózou nemají žádné predisponující stavy kromě ICL

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Neurologické zlepšení
Časové okno: 1-2 roky
Zlepšení neurologického postižení
1-2 roky

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Peter R Williamson, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. dubna 1993

Termíny zápisu do studia

První předloženo

3. listopadu 1999

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

3. listopadu 1999

První zveřejněno (Odhadovaný)

4. listopadu 1999

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

26. dubna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

25. dubna 2024

Naposledy ověřeno

21. března 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • 930106
  • 93-I-0106

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit