Quimioterapia combinada no tratamento de pacientes com câncer de próstata avançado

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA:

• Adenocarcinoma da próstata confirmado histologicamente

• Falha na ablação androgênica completa (orquiectomia ou LHRH e terapia antiandrogênica) manifestada por pelo menos 1 dos seguintes critérios:

  • Aumento do PSA sérico superior a 50% do nadir confirmado em 2 medições com 1 semana de intervalo
  • Aparecimento de novas lesões na cintilografia óssea
  • Aparecimento de novas lesões de partes moles
• Doença mensurável ou avaliável
• Sem envolvimento cerebral ou leptomeníngeo

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE:

Idade:

• maiores de 18 anos

Estado de desempenho:

• ECOG 0-2

Expectativa de vida:

• Maior que 3 meses

Hematopoiético:

• WBC pelo menos 3.500/mm3
• Contagem absoluta de neutrófilos de pelo menos 1.500/mm3
• Contagem de plaquetas de pelo menos 100.000/mm3

Hepático:

• Bilirrubina não superior ao limite superior do normal (ULN)
• Fosfatase alcalina não superior a 5 vezes o LSN
• SGOT e SGPT não superior a 2 vezes o ULN

Renal:

• Creatinina não superior a 2 vezes o LSN

Cardiovascular:

• Sem história de coagulopatia
• Sem infarto do miocárdio nos últimos 6 meses
• Sem história de acidente cardiovascular
• Sem história de insuficiência cardíaca congestiva

Neurológico:

• Sem neuropatia periférica sintomática maior que grau 1
• Sem história de distúrbios neurológicos ou psiquiátricos significativos, incluindo distúrbios psicóticos, demência ou convulsões

Pulmonar:

• Sem história de embolia pulmonar

Outro:

• Testosterona não superior a 3,5 nmol/L
• Sem contra-indicações à terapia com glicocorticóides, como diabetes mellitus não controlada ou úlcera péptica ativa
• Nenhuma infecção ativa
• Nenhuma outra doença grave ou condição médica
• Nenhuma outra malignidade concomitante ou anterior nos últimos 5 anos, exceto câncer de pele não melanoma previamente excisado ou irradiado curativamente

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR:

Terapia biológica:

• Não especificado

Quimioterapia:

• Pelo menos 4 semanas desde a quimioterapia anterior

Terapia endócrina:

• Consulte as características da doença
• Pelo menos 4 semanas desde a terapia hormonal anterior (incluindo antiandrogênios não esteróides, mas não agonistas de LHRH)

Radioterapia:

• Sem radioterapia prévia em mais de 30% da medula óssea
• Pelo menos 6 semanas desde a terapia isotópica
• Pelo menos 4 semanas desde a radioterapia anterior

Cirurgia:

• Consulte as características da doença

Outro:

• Pelo menos 4 semanas desde drogas experimentais anteriores