Quimioterapia combinada no tratamento de pacientes com síndrome mielodisplásica

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA:

• Síndrome mielodisplásica de baixo risco confirmada histologicamente, incluindo pelo menos um dos seguintes:

  • Citopenia de bilinhagem
  • Anormalidades citogenéticas desfavoráveis
  • Anemia refratária com excesso de blastos e/ou anemia refratária com excesso de blastos em transformação (maior que 5% de blastos)
• Pelo menos 0,5 no International Prognostic Score System
• Sem leucemia mielomonocítica crônica
• Sem síndrome mielodisplásica hipocelular (celularidade da medula inferior a 30%)

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE:

Idade:

• 16 anos ou mais

Estado de desempenho:

• ECOG 0-1

Expectativa de vida:

• Não especificado

Hematopoiético:

• Contagem absoluta de neutrófilos inferior a 1.500/mm3
• Contagem de plaquetas inferior a 100.000/mm3
• Hemoglobina inferior a 10 g/dL

Hepático:

• ALT inferior a 5 vezes o limite superior do normal

Renal:

• Creatinina não superior a 1,4 mg/dL

Cardiovascular:

• Sem insuficiência cardíaca congestiva

Outro:

• Não está grávida ou amamentando
• Pacientes férteis devem usar métodos contraceptivos eficazes
• Deve ter cateter atrial direito inserido

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR:

Terapia biológica:

• Nenhum transplante prévio de sangue ou medula óssea

Quimioterapia:

• Sem quimioterapia anterior para leucemia mieloide aguda (exceto hidroxiureia ou citarabina em dose baixa)
• Sem topotecano anterior
• Sem amifostina prévia

Terapia endócrina:

• Não especificado

Radioterapia:

• Não especificado

Cirurgia:

• Não especificado

Outro:

• Pelo menos 24 horas desde a medicação anti-hipertensiva anterior à amifostina