Ultrassom no tratamento de pacientes com câncer de próstata recorrente em estágio I ou estágio II

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA: Câncer de próstata estágio I ou II comprovado histologicamente Órgão confinado (T1 ou T2) Pelo menos 1 biópsia positiva atual Falha na radioterapia externa anterior para câncer de próstata T1-T2 nos últimos 18 meses (sem piora do câncer nos primeiros 12 meses após a radioterapia) PSA nadir inferior a 4 ng/mL após radioterapia externa Se terapia hormonal anterior, o PSA deve ser superior a 1,0 ng/mL e o nível de testosterona normal após a terapia Volume da próstata não superior a 35 g, ou 35-50 g se diâmetro anteroposterior máximo não superior a 2,5 cm Kattan Nomograma de pelo menos 0,50 Probabilidade livre de recorrência em 60 meses antes da radioterapia de feixe externo Classificação ASA 1-3 Sem envolvimento de linfonodos por tomografia computadorizada Sem metástases Sem seroma de próstata, abscesso de próstata ou prostatite ativa Deve atender às seguintes condições: Sem esfíncter artificial, prótese peniana ou implante intraprostático, como stent ou cateter Anatomia retal normal e mucosa retal Medição da parede retal não superior a 6 mm com sonda de tratamento colocada Sem calcificação induzindo uma sombra na próstata que impediria o estudo Sem morbidade retal ou vesical significativa após radioterapia (RTOG/EORTC pontuação retal ou vesical pelo menos 2) Sem fibrose retal, estenose, fístula, doença ou outras anomalias retais que dificultariam a inserção da sonda retal

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE: Idade: 50 anos ou mais Status de desempenho: Não especificado Expectativa de vida: Pelo menos 5 anos Hematopoiético: Não especificado Hepático: Não especificado Renal: Creatinina maior que 1,8 mg/dL Sem câncer de bexiga superficial anterior, estenose uretral ou contratura do colo da bexiga Sem infecção ativa do trato urinário Sem doença do trato urinário superior Sem função renal comprometida Sem fístula do trato urinário Sem estenose uretral Outros: Sem doença inflamatória intestinal Sem interesse em fertilidade futura Sem infecção prévia por HIV, AIDS ou outra imunossupressão Sem hipersensibilidade ao látex conhecida Mentalmente coerente e capaz de preencher questionários de sintomas e qualidade de vida Nenhuma doença ou cirurgia prévia ou concomitante que impeça o estudo ou acompanhamento

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR: Terapia biológica: Não especificado Quimioterapia: Não especificado Terapia endócrina: Consulte as características da doença Pelo menos 6 meses desde a terapia hormonal anterior Radioterapia: Consulte as características da doença Não mais de 10 implantes permanentes de sementes radioativas Menos de 1 cm do ápice da próstata ou menos de 1,2 cm da parede retal Cirurgia: Pelo menos 6 semanas desde a ressecção transuretral anterior da próstata ou outra cirurgia prostática Nenhuma cirurgia retal anterior, exceto hemorroidectomia Outro: Nenhum tratamento local definitivo para câncer de próstata desde a conclusão da radioterapia externa Pelo menos 2 meses desde a finasterida anterior ou outros agentes que afetam o PSA (p.