Neoadjuvante e Adjuvante Capecitabina e Oxaliplatina no Tratamento de Pacientes com Metástases Hepáticas Ressecáveis ​​Secundárias ao Câncer Colorretal

Critério de inclusão:

• Metástase hepática colorretal confirmada histologicamente por biópsia hepática percutânea

  • Evidência de imagem de metástase hepática por tomografia computadorizada helicoidal

• Doença ressecável, conforme determinado por um cirurgião com experiência em cirurgia hepática (pelo menos 10 ressecções realizadas por ano)

  • Ressecável, definida como a preservação de 2 segmentos hepáticos adjacentes com entrada e saída vascular adequada e volume remanescente hepático
  • Ressecções menores (menos que uma hemihepatectomia) ou grandes ressecções (hemihepatectomia ou hepatectomia estendida) permitidas
  • Ressecção bilobar permitida, incluindo ressecções atípicas
• Nenhuma evidência de doença extra-hepática por radiografia de tórax ou tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve
• Estado de desempenho - Zubrod 0-1
• GB pelo menos 3.000/mm^3
• Contagem absoluta de neutrófilos de pelo menos 1.500/mm^3
• Contagem de plaquetas de pelo menos 100.000/mm^3
• Hemoglobina pelo menos 9,0 g/dL
• Bilirrubina não superior a 2 mg/dL
• AST e ALT não superiores a 300 UI/L
• Nenhuma doença hepática crônica preexistente (por exemplo, hepatite crônica ativa ou cirrose) que impeça a ressecção cirúrgica de metástases
• Creatinina não superior a 1,5 mg/dL
• Depuração de creatinina 60 mL/min
• Sem insuficiência cardíaca congestiva sintomática
• Sem angina de peito instável
• Sem arritmia cardíaca
• Não está grávida ou amamentando
• teste de gravidez negativo
• Pacientes férteis devem usar métodos contraceptivos eficazes
• Nenhuma outra malignidade nos últimos 5 anos, exceto câncer de pele não melanoma completamente ressecado ou carcinoma in situ do colo do útero
• Sem grau 2 preexistente ou neuropatia periférica maior
• Nenhuma doença concomitante não controlada
• Nenhuma infecção contínua ou ativa
• Nenhuma doença psiquiátrica ou situação social que impeça a adesão ao estudo
• Sem terapia biológica concomitante
• Sem sargramostim concomitante (GM-CSF)
• Mais de 6 meses desde a quimioterapia adjuvante anterior à base de fluorouracilo
• Sem quimioterapia prévia para metástase hepática
• Sem oxaliplatina prévia para câncer colorretal
• Sem quimioterapia prévia ou concomitante com infusão da artéria hepática para doença metastática
• Sem radioterapia anterior ou concomitante para doença metastática
• Nenhuma ablação por radiofrequência anterior ou concomitante para doença metastática
• Nenhuma crioterapia prévia ou concomitante/outras técnicas ablativas para doença metastática
• Nenhuma outra terapia experimental concomitante
• Sem anticoagulação oral concomitante