Comparação entre diferentes tipos de tratamento com oxigênio após lesão cerebral traumática

A lesão cerebral continua a ser uma das principais causas de morte e incapacidade em todo o mundo. Nossas investigações sobre o tratamento com oxigênio hiperbárico (HBOT) indicam que é um tratamento relativamente seguro e promissor como terapia potencial para pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) grave. Os objetivos da presente proposta são elucidar ainda mais os mecanismos de ação da OHB no TCE grave e testar hipóteses que são cruciais para o possível desenho futuro de um ensaio clínico de Fase III.

Nosso ensaio clínico prospectivo inicial para avaliar a eficácia da OHB no TCE grave documentou uma melhora muito significativa na sobrevida, particularmente em certos subgrupos de pacientes. Em nosso segundo estudo, a OHB melhorou o metabolismo aeróbico cerebral em pacientes com TCE grave, reduziu a pressão intracraniana elevada e teve um efeito positivo persistente por pelo menos seis horas após o tratamento. Nosso trabalho sugere que a OHB permite que o cérebro utilize maiores quantidades de oxigênio de forma mais eficiente após o tratamento.

Recentemente, o aumento da concentração inspirada de oxigênio (FiO2) para 100% foi proposto como uma forma alternativa de fornecer níveis supranormais de oxigênio para pacientes com TCE grave. Investigações experimentais no modelo de percussão fluida em ratos usando OHB a 1,5 ATA (atmosferas absolutas) por 60 minutos seguidos por 3 horas de fração inspirada de oxigênio a 100% (FiO2) deram ótimos resultados em termos de melhora funcional mitocondrial e neurocomportamental.

Os dados clínicos e experimentais juntos fornecem uma base sólida para o efeito restaurador da combinação de hiperóxia hiper e normobárica em TCE grave. O objetivo deste estudo é avaliar o uso de OHB e 100% FiO2 separadamente e em combinação.