Сравнение различных видов кислородного лечения после черепно-мозговой травмы

Черепно-мозговая травма продолжает оставаться основной причиной смерти и инвалидности во всем мире. Наши исследования лечения гипербарической оксигенацией (ГБО) показывают, что это относительно безопасное лечение, которое может быть перспективным в качестве потенциальной терапии для пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ). Цели настоящего предложения заключаются в дальнейшем выяснении механизмов действия ГБО на тяжелую ЧМТ и проверке гипотез, которые имеют решающее значение для возможного будущего дизайна клинического исследования фазы III.

Наше первоначальное проспективное клиническое исследование по оценке эффективности ГБО при тяжелой ЧМТ зафиксировало очень значительное улучшение выживаемости, особенно в определенных подгруппах пациентов. В нашем втором исследовании было обнаружено, что ГБО улучшает церебральный аэробный метаболизм у пациентов с тяжелой ЧМТ, снижает повышенное внутричерепное давление и оказывает стойкий положительный эффект в течение как минимум шести часов после лечения. Наша работа предполагает, что ГБО позволяет мозгу более эффективно использовать повышенное количество кислорода после лечения.

Недавно увеличение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе (FiO2) до 100% было предложено в качестве альтернативного способа доставки сверхнормальных уровней кислорода пациентам с тяжелой ЧМТ. Экспериментальные исследования на модели жидкостной перкуссии у крыс с использованием HBOT при 1,5 ATA (абсолютная атмосфера) в течение 60 минут с последующим 3-часовым введением 100%-ной фракции вдыхаемого кислорода (FiO2) дали оптимальные результаты с точки зрения митохондриального функционального и нейроповеденческого улучшения.

Клинические и экспериментальные данные в совокупности дают убедительные основания для восстановительного эффекта сочетания гипер- и нормобарической гипероксии при тяжелой ЧМТ. Целью данного исследования является оценка использования ГБО и 100% FiO2 по отдельности и в комбинации.